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%%tab-抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测
　　中文名称：抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测\\
　　英文名称：[Thyroid peroxidase antibody，TPOAb]\\
__项目介绍 ：__\\
　　自身免疫性甲状腺炎患者存在TPO自身抗体，而且无明显甲状腺疾病的患者如出现TPO抗体，预示将有发生甲·状腺疾病的可能。TPO自身抗体的效价与甲状腺炎组织病理变化有很好的相关性。然而由于甲状腺功能在促甲状腺激素的作用下有很强的再生作用，因此，在临床上出现甲状腺功能减退时可能慢性甲状腺组织损伤已存在多年，并且有相当一部分自身免疫性甲状腺炎患者无临床症状。此外，多种自身免疫性甲状腺疾病均可存在TPO抗体，因而TPO抗体检测不能用于同类疾病的鉴别诊断。\\
　　TPO自身抗体多见于女性自身免疫性甲状腺疾病患者(女性：男性约7：1)，TPO自身抗体还可见于新生儿、儿童和成人，女性随着年龄的增加发病概率增加，TPO抗体阳性率也升高。TPO自身抗体阳性可见于同一家族中，且在各人种及世界各地均可出现，但非洲相对较少。\\
　　TPO自身抗体与甲状腺炎的组织学相关，高滴度的自身抗体对甲状腺功能减退者更为敏感。在一般人群中，这种相关性不是很明显，因为存在着其他的因素，包括甲状腺的再生、碘摄人等。如果TPO自身抗体阳性并随着血清TSH水平增加，甲状腺功能减退的发病率可上升2．6％～3％。\\
　　TPO自身抗体与疾病的相关性在妊娠期和产后期最为密切。妊娠3个月时伴有高水平TPO自身抗体的无症状妇女，往往在产后发展为甲状腺功能减退。\\
　　自身免疫性甲状腺炎患者用免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素等，可降低其TPO抗体水平，相反，细胞因子疗法可以提高TPO自身抗体的水平，个别患者可发展成甲状腺功能障碍。\\
　　除了IgG3型外，TPO自身抗体均可通过胎盘，但很少引起新生儿甲状腺功能减退，而TSH受体抗体可诱导新生儿甲状腺功能障碍，这种差异大概是因为在新生儿期TPO自身抗体在甲状腺组织损害之前就被代谢清除了，而TSH受体自身抗体主要引起急性甲状腺功能损害。\\
　　TPO自身抗体在大部分新诊断出的、未经治疗的Grave甲状腺炎患者血清中阳性，而且TPO自身抗体易出现在其他器官特异性自身免疫性疾病患者中，包括1型糖尿病、Addison病、恶性贫血和多腺体激素缺乏综合征。\\
　　随着经验的积累，新的TPO自身抗体检测方法的灵敏度和特异性日益提高，几乎所有方法的灵敏度和特异都达到95％以上，非甲状腺来源的重组TPO抗原的使用，消除了以前用含有甲状腺球蛋白的甲状腺微粒体作为抗原而产生的假阳性。由于多数自身免疫性甲状腺疾病是亚临床型的，甲状腺功能减退的阳性预期值不高，妊娠期阳性TPO自身抗体者除外，一些TPO自身抗体(包括甲状腺球蛋白自身抗体)阳性的患者，其血清TSH水平可始终保持正常。\\
　　生物变异\\
　　生理变异：11.3%\\
　　人群变异：147.0%\\
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%%tab-临床意义
　　1．桥本甲状腺炎（HT）TPO-Ab阳性率可达100%，弥漫性毒性甲状腺肿（GD）和特发性甲低TPO-Ab阳性率可达60%～70%左右，明显高于非AITD患者。与TGA、TMA相比TPO-Ab更具临床意义 。\\
　　2．高滴度的TPO-Ab对HT有较高的诊断价值\\
　　3.GD、HT等疾病关系密切，出现的自身免疫抗体常有重叠现象，TPO-Ab的持续存在，对GD和HT有提示预后的意义，即此类HT易发生甲减;而GD在碘-131治疗或手术后较易出现甲减 。提示GD病人在采用磺-131治疗时，若TPO-Ab阳性要注意减少其用量。\\
　　4.AITD患者药物治疗前及治疗中TPO-Ab阴性者，停药后其复发率高于TPO-Ab阳性者。在治疗过程中，若TPO-Ab由阴转阳，提示甲状腺疾病复发。\\
　　5.产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，TPO-Ab可呈阳性。\\
　　6.部分结节性甲肿患者TPO-Ab也可呈阳性。\\
　　7.其它自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等TPO-Ab亦可呈阳性结果。\\
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%%tab-参考范围
　　<35IU/M。\\
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%%tab-方法学评价
1. 灵敏度和特异性：\\
　　现在一般以化学发光法为主，分析灵敏度可达5.0IU/ML。放射免疫法以被逐渐淘汰。\\
2.干扰因素：\\
　　由于个体差异，无甲状腺疾病病史的正常病人其血清甲状腺过氧化物酶抗体水平也有可能超过35IU/ML。\\
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%%tab-病人准备
　　无特殊要求。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　静脉血3ml不抗凝，分离血清冷藏稳定数日，零下20度以下冷冻可长期保存。与T3、T4、FT3、FT4、TSH同时测定，静脉血5ml;但不固定组合或几种组合根据需要选择。\\
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[血.自身免疫病检验]