慢性胃炎(chronicgastritis)系指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高,约占接受胃镜检查患者的80%~90%。随着年龄增长,发病率逐渐增高。幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)引起的慢性胃炎一般发展中国家高于发达国家,男女差别不大。我国属Hp高感染国家,估计人群中感染率在40%~70%。
1.粪便隐血试验:粪便隐血试验对慢性胃炎时胃出血的诊断有重要价值,随着消化道出血量增加,其阳性增强。但其他疾病如消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤,均可为阳性,必须结合其他资料进行鉴别诊断。少数在食用动物血时也会出现阳性。
2.幽门螺杆菌:在慢性胃炎Hp检出率为50%~80%;但Hp感染缺乏临床表现的特征,目前仍主要依靠检验诊断。
3.血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ:血清PGⅠ/PGⅡ比值反映了除菌治疗后较早期的变化,可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。
4.血清自身抗体:包括壁细胞抗体、促胃液素分泌细胞抗体、内因子抗体等自身抗体测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
5.血清维生素B12 :维生素B12吸收有赖于内因子,胃体萎缩性胃炎时因内因子生成减少或缺如,维生素B12吸收障碍而致其血清浓度降低。
2.幽门螺杆菌:在慢性胃炎Hp检出率为50%~80%;但Hp感染缺乏临床表现的特征,目前仍主要依靠检验诊断。
3.血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ:血清PGⅠ/PGⅡ比值反映了除菌治疗后较早期的变化,可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。
4.血清自身抗体:包括壁细胞抗体、促胃液素分泌细胞抗体、内因子抗体等自身抗体测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
5.血清维生素B12 :维生素B12吸收有赖于内因子,胃体萎缩性胃炎时因内因子生成减少或缺如,维生素B12吸收障碍而致其血清浓度降低。
慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活检组织的病理检查。
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