是各种慢性肾脏疾病进行性发展,引起肾单位和肾功能不可逆的丧失,导致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质酸碱平衡紊乱出现一系列症状体征和并发症。CRF的分期与肾功能和肾脏病理变化程度密切相关,根据其发展分为四期:肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
1.尿常规:进入肾功能衰竭期和尿毒症期的患者尿渗量减低,常低于450mOsm/kgH2 O,尿比密也减低,严重者维持在1.010-1.012,肾脏浓缩功能完全丧失。肾小球滤过功能:不断下降,可低于10ml/min,甚至低于1-2ml/min。尿量:尿量减少(<400nl/d),甚至无尿(<100nl/d)。尿管型:尿液中出现多种细胞及多种管型。
2.肾功能检查:GFR50-80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50-20ml/min,血肌酐186-442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR20-10ml/min,血肌酐451-707μmol/L,尿素氮17.9-28.6mmol/L为肾功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
3.水电解质检查:患者出现水肿和稀释性低钠血症;尿磷排出减少,出现高磷血症,并导致低钙血症。
4.贫血:多有中至重度贫血,血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
2.肾功能检查:GFR50-80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50-20ml/min,血肌酐186-442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR20-10ml/min,血肌酐451-707μmol/L,尿素氮17.9-28.6mmol/L为肾功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
3.水电解质检查:患者出现水肿和稀释性低钠血症;尿磷排出减少,出现高磷血症,并导致低钙血症。
4.贫血:多有中至重度贫血,血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
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