感染性心内膜炎（infective endocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。其典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
1、血培养：约有75%～85%患者血培养阳性，阳性血培养是诊断本病最直接的证据，而且还可以随访菌血症是否持续。
2、约50%的病人白细胞计数正常，可升高到≦ 15000/μL，其中大部分为中性粒细胞；偶见白细胞减少症，单核细胞增多可能很明显。
3、血小板计数多正常，偶有降低，紫癜极少。
4、血清蛋白有变化，γ-球蛋白升高，血沉加快，可见冷球蛋白、类风湿因子。
5、很多病人会出现血尿，常为镜下血尿，多见于肾小球肾炎、肾梗死、局部栓子、弥散性肾小球肾炎。
6、无并发症时也可出现蛋白尿。
2、约50%的病人白细胞计数正常，可升高到≦ 15000/μL，其中大部分为中性粒细胞；偶见白细胞减少症，单核细胞增多可能很明显。
3、血小板计数多正常，偶有降低，紫癜极少。
4、血清蛋白有变化，γ-球蛋白升高，血沉加快，可见冷球蛋白、类风湿因子。
5、很多病人会出现血尿，常为镜下血尿，多见于肾小球肾炎、肾梗死、局部栓子、弥散性肾小球肾炎。
6、无并发症时也可出现蛋白尿。
1、心电图检查：一般无特异性。在并发栓塞性心肌梗塞、心包炎时可显示特征性改变。
2、放射影像学检查：胸部X线检查仅对并发症如心力衰竭、肺梗塞的诊断有帮助，当置换人造瓣膜患者发现瓣膜有异常摇动或移位时，提示可能合并感染性心内膜炎。
3、超声心动图检查：瓣膜上的赘生物可由超声心动图探得，尤在血培养阳性的感染性心内膜炎中起着特别重要的作用，能探测到赘生物所在部位、大小、数目和形态。
2、放射影像学检查：胸部X线检查仅对并发症如心力衰竭、肺梗塞的诊断有帮助，当置换人造瓣膜患者发现瓣膜有异常摇动或移位时，提示可能合并感染性心内膜炎。
3、超声心动图检查：瓣膜上的赘生物可由超声心动图探得，尤在血培养阳性的感染性心内膜炎中起着特别重要的作用，能探测到赘生物所在部位、大小、数目和形态。
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This particular version was published on 25-Oct-2013 14:01 by 1614216108.