强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见的症状为腰背部僵硬或疼痛,活动后可以缓解;晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受损。本病多见于青壮年,有明显家族聚集性,和HLA-B27相关性强,但病因尚不清楚。
1.在我国超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5%~10%的为阳性。因此HLA-B27检查对诊断有参考价值,尤其对临床高度疑似病例。临床表现很典型的病例不需要查此项目。HLA-B27不能作为随机选择人群强直性脊椎炎的筛选指标。
2.强直性脊柱炎患者类风湿因子一般为阴性。
3.血清补体C3裂解片段和C4强直性脊椎炎患者伴外周关节受累者,血清补体C3裂解片段和C4往往会有不同程度的升高。
4.血沉和CRP是非特异性的诊断指标.强直性脊柱炎的活动期血沉常加快,CRP可增高。
5.免疫球蛋白强直性脊柱炎患者免疫球蛋白常增高,以IgA升高为主。
6.强直性脊椎炎患者还可以做关节液检查,其滑液检查结果和一般的炎症性关节炎相似。应与类风湿滑液相鉴别:①补体一般正常;②部分病例可检出CPM细胞,即吞噬了变性多核白细胞的巨噬细胞;③类风湿细胞,即吞噬了免疫球蛋白和补体的巨噬细胞,在本病较少见。
7.在强直性脊柱炎患者的疾病活动期,可有轻度贫血,红细胞数和血红蛋白含量降低。
8.约50%的强直性脊柱炎患者的血清碱性磷酸酶可轻度或中度升高,往往提示病变较广泛或有骨骼侵润,但并不足以说明病变处于活动期。
脊柱活动度检查、附着点炎检查、骶髂关节检查。
自身免疫疾病

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