%%tabbedSection
%%tab-红细胞形态检查
　　中文名称：红细胞形态检查\\
　　英文名称：[Red cell morphology examination,RCME|Morphology of erythrocytes]\\
__项目介绍 ：__\\
　　各种原因可作用于红细胞生理进程的不同阶段，从而引起红细胞相应的病理变化，导致某些类型贫血的红细胞发生形态学变化。这类变化包括红细胞大小、形状、染色性质和内含物的异常，因此红细胞形态检查常作为追踪贫血线索的一项重要检查内容。
/%
%%tab-临床意义
　　正常红细胞呈双凹圆盘形，细胞大小均一，平均直径7.2μm（6.7－7.7μm），瑞氏染色后为淡粉红色，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央部位为生理性淡染区，大小约为直径的1/3，胞质内无异常结构。正常红细胞形态虽见于健康人，但也可见于急性失血性贫血、部分再生障碍性贫血。\\
__一、大小异常：__\\
　　正常红细胞大小较为一致，在各种贫血时，红细胞可出现大小不一凡直径〉10μm 者称大红细胞，> 15μm 者称巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径< 6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。\\

__二、形态异常__\\
（一）球形红细胞：红细胞直径通常<6μm ，厚度增加通常>2.6μm ，因而红细胞呈小圆球形，细胞中心血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于下列疾病：l.遗传性球形细胞增多症；2.自身免疫性溶血性贫血；3. 异常血红蛋白病（HbS及HbC病等）。\\
(二)椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。正常人血液中也可见到，但最多不超过15% ，这种红细胞增多见于以下疾病：1.遗传性椭圆形细胞增多症，一般要高于25% - 50% 才有诊断价值。2. 大细胞性贫血时可达25％。3.其他各类贫血都可有不同程度的增多。\\
(三)靶形红细胞：比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的血红蛋白连接，边缘部染色较中央深，故呈靶状。主要见于以下疾病。1.珠蛋白生成障碍性贫血。2. 严重缺铁性贫血。3. 一些血红蛋白病(血红蛋白C 、D 、E 、S 病)。4. 肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。\\
(四)镰形红细胞：细胞狭长似镰刀，也可且麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症。\\
(五)口形红细胞：红细胞淡染区呈口状狭孔. 正常<4% 。增高见于以下疾病。1.口形细胞增多。2.急性乙醇中毒。\\
(六)棘形红细胞：棘形红细胞是-种带刺状的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状，见于以下疾病。1.棘细胞增多症(遗传性血浆β脂蛋白缺乏症)时，棘形红细胞可高达70% -80% 。2. 严重肝病或制片不当。\\
(七)锯齿细胞：锯齿细胞也称短棘形细胞，细胞突起较棘细胞短，但分布较均匀。主要见于尿毒症、微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。\\
(八)裂红细胞：裂红细胞指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于DIC 和心源性溶血性贫血等。其他也见于化学中毒、肾功能不全、血栓性血小板减少性紫癜等。\\
__三、染色异常__\\
(一)着色过浅：红细胞中心淡染区扩大，多见于缺铁性贫血、地中海贫血及其他血红蛋白病。\\
(二)着色过深：中心淡染区不见，着色较深，多见于溶血性贫血及大细胞性贫血。\\
(三)嗜多色性红细胞：红细胞经瑞氏染色染成灰蓝色、灰红色、淡灰色，胞体较正常红细胞稍大，这是一种尚未完全成熟的网织红细胞，多染性物质是核糖体，随着细胞的成熟而逐渐消失，主要见于各种增生性贫血。\\
__四、结构异常__\\
(一)嗜碱性点彩红细胞：用亚甲基蓝染色(或瑞氏染色) ，成熟红细胞内有散在的深蓝色嗜碱性颗粒，外周血中点彩红细胞增多，表示贫血时骨髓再生旺盛或有紊乱现象，某些重金属中毒时可大量出现。\\
(二)卡波环：成熟红细胞内有染成紫红色的细线状环，呈圆形或8 字形，可能是残留核膜所致，见于恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒等。\\
(三)染色质小体：成熟红细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一，可能是残留的核染色质微粒。见于增生性贫血、脾切除后、巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。\\
(四)有核红细胞：正常成人血片中不会出现，新生儿出生一周内可能有少量有核红细胞出现。溶血性贫血、急、慢性白血病、红白血病、髓外造血及严重缺氧等在外用血片中常见到有核红细胞。\\
/%
%%tab-参考范围
　　正常红细胞形态：双凹圆盘形，细胞大小均一，平均直径7.2μm（6.7-7.7μm）；瑞氏染色后为淡粉红色，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央部位为生理学淡染区，大小约为直径的1/3；胞质内无异常结构。
/%
%%tab-医学决定水平
　　无。
/%
%%tab-危急值范围
　　无。
/%
%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性\\
　　目前主要采用人工显微镜法血涂片染色观察，是仪器法校准的参考方法和检测的复核方法。红细胞形态检查常用检查方法及评价见表。\\

__表 红细胞形态检查常用方法及评价__\\

||方法||评价
|显微镜分析法|对红细胞形态的识别，特别是异常形态的鉴别，目前主要采用人工显微镜法血涂片\\染色观察，是仪器法校准的参考方法和检测的复核方法。
|计算机图像分析|能快速自动以正常红细胞形态为参比、按红细胞形态特征作出类型和比例统计分析，\\可用于与红细胞形态变化相关疾病的辅助诊断。
|血液分析仪法|能提供红细胞数量及其他相关参数，并对异常结果予以报警提示，但不能直接提供\\红细胞形态变化相关疾病的辅助诊断。

2. 干扰因素  \\
　　人为染色不当、涂片不当等因素会造成红细胞形态异常，另外检验人员技术水平也会对形态学检查造成影响。
/%
%%tab-病人准备
受检者（患者或体检者）准备：采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。\\
静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。\\
/%
%%tab-标本采集和运送要求
标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。\\
标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。
/%
%%tab-图片说明
一、大小异常：\\

（一）大红细胞\\
 [{Image src='大红细胞.png'}]
（二）小红细胞\\
 [{Image src='小红细胞.png'}]
二、形态异常\\

(一)球形红细胞\\
 [{Image src='球形红细胞.png'}]

(二)椭圆形红细胞\\
[{Image src='椭圆形红细胞.png'}]
 
(三)靶形红细胞\\
 [{Image src='靶形红细胞.png'}]

(四)镰形红细胞\\
[{Image src='镰形红细胞.png'}]

 (五)口形红细胞\\
[{Image src='口形红细胞无标题.png'}]
 
(六)棘形红细胞\\
[{Image src='棘形红细胞.png'}]
 
(七)锯齿细胞\\
[{Image src='锯齿细胞.png'}]

(八)裂红细胞\\
[{Image src='裂红细胞.png'}]

 
三．染色异常\\

(一)着色过浅\\
[{Image src='着色过浅.png'}]
 
(二)着色过深\\

[{Image src='着色过深.png'}]
 
（三）嗜多色性红细胞\\
[{Image src='嗜多色性红细胞.png'}]
四、结构异常\\

(一)嗜碱性点彩红细胞\\
[{Image src='嗜碱性点彩红细胞.png'}]

(二)卡波环\\
 [{Image src='卡波环.png'}]
(三)染色质小体\\
[{Image src='染色质小体.png'}]
 
(四)有核红细胞\\
[{Image src='有核红细胞无标题.png'}]

/%
/%
[红细胞检验]