库欣综合征是一组由皮质醇异常升高所引起的体征和症状。皮质醇是一种类固醇 激素帮助人体对机体和情绪的应激做出反应,调节血压和食物代谢。皮质醇分泌具有日间变动的特点,早8点达高峰,午夜最低。皮质醇的分泌还受反馈系统调节。如果皮质醇水平较高时,CRH和ACTH的合成受到抑制。这种变动随作息时间改变而变化。库欣综合征患者的这种变化常常不正常。
1.摄入外源性类固醇,比如像规定用于治疗哮喘的抗炎类药物asthma。皮质类固醇药物治疗是导致库欣综合征最常见的原因。
2.合成ACTH的垂体瘤;又称为库欣病,这种情况比较少见,最常见的原因是肾上腺皮质分泌皮质醇过度(内源性皮质醇)。
3.肾上腺肿瘤和增生引起的原发性皮质醇分泌亢进。
4.下丘脑-垂体轴外发生合成ACTH的肿瘤(异位ACTH的合成)。
1.血浆ACTH和皮质醇(F)测定:库欣病患者晨间的血浆ACTH和皮质醇水平可以正常,但夜间增高。异位ACTH综合征患者的血浆ACTH水平大多增高,从轻度高于正常值上限(约为19 pmol/L)到升高8~9倍,个别患者正常。F水平与ACTH增高水平一致,在550~5 500 nmol/L之间。肾上腺皮质腺瘤、癌、不依赖ACTH的微结节和大结节增生患者血浆ACTH水平降低,可达检测水平以下(<1 pmol/L)。F水平晨间可以正常,夜间显著升高。 ACTH和F的上述改变说明库欣综合征患者已丧失了正常的分泌节律(分泌高峰在晨间)。一般地说,午夜血浆F水平>200nmol/L提示库欣综合征,<140 nmol/L基本上可以排除诊断。 2.无论是哪种类型的库欣综合征,24h尿液中的UFC一般都是增高的。
CT:用于下丘脑、垂体、肾上腺肿瘤的定位。
MRI:用于评估下丘脑和肾上腺状况。
超声检查。
内分泌疾病 

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