英文名称:proteinuria,PRO
项目介绍 :
尿蛋白作为临床蛋白尿的诊断依据。正常人血浆内分子量>69000u的蛋白质极少从肾小球滤过,<15000u的蛋白质虽可滤过,但96%被肾小管重吸收,因此正常人常规定性检查呈阴性。当尿液中蛋白含量超过150mg/24h,或常规定性阳性时,称蛋白尿。
生理性蛋白尿:
①功能性:见于剧烈运动后,发热、寒热刺激、过度兴奋等。
②体位性:见于青春发育期少年,如站立时间过长,“行军性” 蛋白尿。
③偶然性:见于尿中混入白带、月经血、精液、前列腺液等。
④摄入性:在输注成分血浆、清蛋白、及其他蛋白制剂,或摄入过多蛋白食品后。
⑤妊娠性:见于妊娠期妇女,与机体处于妊娠状态有关,分娩后可消失。
病理性蛋白尿:
病理性蛋白尿可分为肾前性、肾性、肾后性蛋白尿。肾前性蛋白尿:可见于浆细胞病;血管内溶血性疾病、急性肌肉损伤和酶类增高性疾病。
肾性蛋白尿:
1) 肾小球性蛋白尿:
①肾病综合征。
②原发性肾小球肾炎,如急、慢性肾炎等。
③继发性肾小球疾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎。
2)肾小管蛋白尿:
①肾小管间质病变:如间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等。
②重金属中毒:如汞、砷等引起中毒性肾间质疾病。
③药物中毒:如庆大霉素、卡那霉素等;有机溶剂如苯中毒等。
④器官移植:如肾移植排斥反应等。
肾后性蛋白尿:
①泌尿、生殖系炎症反应:如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。
②泌尿系结石、结核、肿瘤等。
③泌尿系邻近器官疾病:如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔肿瘤等,泌尿系邻近器官炎症或肿瘤刺激。
尿蛋白检测可用于初步判断肾脏的功能,协作诊断或作疗效判断与病程的动态观察,但只能作为评价肾功能的初步试验,要准确的反映肾功能的状况,还需作其他的肾功能试验。
30~100mg/24h
分析参数 | 医学决定水平1 | 医学决定水平2 | 医学决定水平3 |
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PRO | 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是 肾病的明显证据,在排除良性病因后,建议 作肾脏活组织检查,以求确诊。 | 3000mg/24h等于或高于此水平,并有浮肿和低白蛋白 血症者,多可考虑作肾病综合症诊断,若孕妇又合并高血 压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母 体的凝血功能及有否痉挛。 | 8000mg/24h达到或高于此值,说明有大量的 白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考虑行激素 治疗,在紧急情况下,静脉输注白蛋白有利于缓 解症状。 |
无
1.灵敏度和特异性
丽春红S法 比较灵敏,对白蛋白的敏感性远比球蛋白高。双缩脲比色法虽不太敏感,但能正确反映肾病患者尿中蛋白排泄量。丽春红S法较比浊法误差小,胆红素<68μmol/L(即<4 mg/L )时对结果无影响;也不受室温的影响。
2.干扰因素
离心沉淀后上清液必须全部倾去,但不能损失沉淀物,否则可影响比色结果。
标本的运送:尿液留样杯上需粘贴患者标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。