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%%tab-尿蛋白定量
　　中文名称：尿蛋白\\
　　英文名称： \\
__项目介绍：__\\
　　尿蛋白作为临床蛋白尿的诊断依据。正常人血浆内分子量>69000u的蛋白质极少从肾小球滤过,<15000u的蛋白质虽可滤过,但96%被肾小管重吸收，因此正常人常规定性检查呈阴性。当尿液中蛋白含量超过150mg/24h，或常规定性阳性时，称蛋白尿。\\
__有何用途：__\\
　　尿蛋白检测可用于初步判断肾脏的功能，协作诊断或作疗效判断与病程的动态观察，但只能作为评价肾功能的初步试验，要准确的反映肾功能的状况，还需作其他的肾功能试验。\\
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%%tab-临床意义
 当尿液中蛋白含量超过150mg/24h，或常规定性阳性时，称蛋白尿。蛋白尿可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿；生理性蛋白尿通常一过性阳性。\\
__生理性蛋白尿：__\\
①功能性：见于剧烈运动后，发热、寒热刺激、过度兴奋等。\\②体位性：见于青春发育期少年，如站立时间过长，“行军性” 蛋白尿。\\③偶然性：见于尿中混入白带、月经血、精液、前列腺液等。\\④摄入性：在输注成分血浆、清蛋白、及其他蛋白制剂，或摄入过多蛋白食品后。\\⑤妊娠性：见于妊娠期妇女，与机体处于妊娠状态有关，分娩后可消失。\\
__病理性蛋白尿：__\\
病理性蛋白尿可分为肾前性、肾性、肾后性蛋白尿。肾前性蛋白尿：可见于浆细胞病；血管内溶血性疾病、急性肌肉损伤和酶类增高性疾病。\\
1.肾性蛋白尿\\
1) 肾小球性蛋白尿：①肾病综合征。②原发性肾小球肾炎，如急、慢性肾炎等。③继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎。\\
2)肾小管蛋白尿：①肾小管间质病变：如间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等。②重金属中毒：如汞、砷等引起中毒性肾间质疾病。③药物中毒：如庆大霉素、卡那霉素等；有机溶剂如苯中毒等。④器官移植：如肾移植排斥反应等。\\
2.肾后性蛋白尿:①泌尿、生殖系炎症反应：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。②泌尿系结石、结核、肿瘤等。③泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔肿瘤等，泌尿系邻近器官炎症或肿瘤刺激。
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%%tab-参考范围
30～100mg/24h
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%%tab-医学决定水平
||分析参数||医学决定水平1||医学决定水平2||医学决定水平3
|PRO|500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是\\肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议\\作肾脏活组织检查，以求确诊。|3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白\\血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血\\压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母\\体的凝血功能及有否痉挛。|8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的\\白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素\\治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓\\解症状。
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%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性\\
　　丽春红S法 比较灵敏，对白蛋白的敏感性远比球蛋白高。双缩脲比色法虽不太敏感，但能正确反映肾病患者尿中蛋白排泄量。丽春红S法较比浊法误差小，胆红素<68μmol/L(即<4 mg/L )时对结果无影响；也不受室温的影响。\\
2.干扰因素\\
 　　离心沉淀后上清液必须全部倾去，但不能损失沉淀物，否则可影响比色结果。\\
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%%tab-病人准备
一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
标本采集：留取中间段的尿液标本（即中段尿）用于尿蛋白定量，24h尿蛋白定量要留取24h内的尿液，并加防腐剂，记下24h尿总量（体积或重量）。留尿方式可分为晨尿、随机尿和24h尿三种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。尿量：10～15 ml，约留样杯50ml半杯左右（24h尿蛋白定量可记下尿量混匀后，取约半杯送检）。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\

标本运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\
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[尿蛋白]