%%tabbedSection %%tab-尿胆原 中文名称:尿胆原\\ 英文名称:[urobilinogen,UBG,URO]\\ /% %%tab-临床意义 尿胆原由结合胆红素从肝脏排泄进入直肠后,在小肠下部和结肠内被细菌还原作用后生成,大部分再进入循环,有小部分进入体内循环,由肾脏排出。尿胆原阴性除见于正常人外,还见于完全阻塞性黄疸检查,尿胆原反应正常时不能排除肝病。尿胆原阳性常见于肝实质性病变如肝炎及溶血性黄疸、组织出血、肺梗死、严重灼伤、发热或便秘时。\\ 临床利用胆红素、尿胆原、尿胆素3项检测结果对三种黄疸进行鉴别。\\ ||指标||正常人||溶血性黄疸||肝细胞性黄疸||阻塞性黄疸 |尿胆原 |1:20阴性|强阳性 |阳性|阴性 |尿胆素|阴性|阳性 |阳性|阴性 |胆红素|阴性|阴性 |阳性|阳性/% %%tab-参考范围 Ehrich定性:弱阳性或者1/20稀释阴性\\ Ehrich定量:0.03-1.0EU/dl(平均0.46EU/dl)\\ 注:1EU/dl=1mg/dl /% %%tab-方法学评价 1.灵敏度和特异性\\ Ehrlich醛反应法:可用于尿胆原定性和定量。试带灵敏度:Ames试带2mg/L,URITEST试带1-2mg/L,COMBUR-TEST试带4mg/L,偶氮法试带4mg/L。 2. 干扰因素\\ 1)生理性变异:\\ 正常人尿胆原排出量每天波动很大,夜间和上午量少,午后14:00-16:00时达到高峰,并于尿液pH值成正比。长期使用抗生素,肠道菌群失调,尿胆原减低,可引起假阴性。\\ 2)方法学变异:\\ 假阳性:①药物因素:服用咖啡、磺胺类药物及安替比林等药物可使尿色发生变化、尿胆原假阳性。②内源性物质:吲哚类化合物等可与Ehrlich醛试剂作用显红色,引起假阳性,可用氯仿抽提法鉴别和确证。③标本中大量胆红素引起色泽干扰。\\ 假阴性:①标本因素:标本久置,或受阳光照射使尿胆原氧化成尿胆素而成假阴性。②多种药物及内源性物质如胆色素、吲哚、胆红素等可产生干扰颜色,如大剂量使用新霉素、四环素、氯霉素等可产生假阴性。假阴性与尿中存在大量维生素C或长期服用广谱抗生素抑制肠道菌群等有关。尿液含胆红素较高时对尿液红细胞、白细胞、酮体均有干扰,应引起重视。\\ /% %%tab-病人准备 一般无特殊要求,最好处于安静状态,避免剧烈运动。\\ /% %%tab-标本采集和运送要求 标本采集:1.尿胆原测定应留取随机尿或定时新鲜尿标本。2.为了防止尿胆原氧化,最好使用棕色标本瓶。3.尿胆原在尿液酸性时排出减少,如事先让患者服用碳酸氢钠,可使尿液碱化,并收集下午2~4时内的尿液则可提高尿胆原的阳性检出。\\ 标本运送: 收集好标本后应立即避光送检,为了防止尿胆原氧化丢失,如不能及时检测则必须冷冻保存。冰冻情况下尿胆原可稳定1个月,而冷藏18小时尿胆原下降60%。\\ /% /% [尿三胆检查]