尿胆原由结合胆红素从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部和结肠内被细菌还原作用后生成，大部分再进入循环，有小部分进入体内循环，由肾脏排出。尿胆原阴性除见于正常人外，还见于完全阻塞性黄疸检查，尿胆原反应正常时不能排除肝病。尿胆原阳性常见于肝实质性病变如肝炎及溶血性黄疸、组织出血、肺梗死、严重灼伤、发热或便秘时。
临床利用胆红素、尿胆原、尿胆素3项检测结果对三种黄疸进行鉴别。
临床利用胆红素、尿胆原、尿胆素3项检测结果对三种黄疸进行鉴别。
| 指标 | 正常人 | 溶血性黄疸 | 肝细胞性黄疸 | 阻塞性黄疸 |
|---|---|---|---|---|
| 尿胆原 | 1：20阴性 | 强阳性 | 阳性 | 阴性 |
| 尿胆素 | 阴性 | 阳性 | 阳性 | 阴性 |
| 胆红素 | 阴性 | 阴性 | 阳性 | 阳性 |
Ehrich定性:弱阳性或者1/20稀释阴性
Ehrich定量:0.03-1.0EU/dl(平均0.46EU/dl)
注：1EU/dl=1mg/dl
Ehrich定量:0.03-1.0EU/dl(平均0.46EU/dl)
注：1EU/dl=1mg/dl
1.灵敏度和特异性
Ehrlich醛反应法：可用于尿胆原定性和定量。试带灵敏度：Ames试带2mg/L，URITEST试带1-2mg/L，COMBUR-TEST试带4mg/L，偶氮法试带4mg/L。 2. 干扰因素
1)生理性变异：
正常人尿胆原排出量每天波动很大，夜间和上午量少，午后14：00-16：00时达到高峰，并于尿液pH值成正比。长期使用抗生素，肠道菌群失调，尿胆原减低，可引起假阴性。
2)方法学变异：
假阳性：①药物因素：服用咖啡、磺胺类药物及安替比林等药物可使尿色发生变化、尿胆原假阳性。②内源性物质：吲哚类化合物等可与Ehrlich醛试剂作用显红色，引起假阳性，可用氯仿抽提法鉴别和确证。③标本中大量胆红素引起色泽干扰。
假阴性：①标本因素：标本久置，或受阳光照射使尿胆原氧化成尿胆素而成假阴性。②多种药物及内源性物质如胆色素、吲哚、胆红素等可产生干扰颜色，如大剂量使用新霉素、四环素、氯霉素等可产生假阴性。假阴性与尿中存在大量维生素C或长期服用广谱抗生素抑制肠道菌群等有关。尿液含胆红素较高时对尿液红细胞、白细胞、酮体均有干扰，应引起重视。
Ehrlich醛反应法：可用于尿胆原定性和定量。试带灵敏度：Ames试带2mg/L，URITEST试带1-2mg/L，COMBUR-TEST试带4mg/L，偶氮法试带4mg/L。 2. 干扰因素
1)生理性变异：
正常人尿胆原排出量每天波动很大，夜间和上午量少，午后14：00-16：00时达到高峰，并于尿液pH值成正比。长期使用抗生素，肠道菌群失调，尿胆原减低，可引起假阴性。
2)方法学变异：
假阳性：①药物因素：服用咖啡、磺胺类药物及安替比林等药物可使尿色发生变化、尿胆原假阳性。②内源性物质：吲哚类化合物等可与Ehrlich醛试剂作用显红色，引起假阳性，可用氯仿抽提法鉴别和确证。③标本中大量胆红素引起色泽干扰。
假阴性：①标本因素：标本久置，或受阳光照射使尿胆原氧化成尿胆素而成假阴性。②多种药物及内源性物质如胆色素、吲哚、胆红素等可产生干扰颜色，如大剂量使用新霉素、四环素、氯霉素等可产生假阴性。假阴性与尿中存在大量维生素C或长期服用广谱抗生素抑制肠道菌群等有关。尿液含胆红素较高时对尿液红细胞、白细胞、酮体均有干扰，应引起重视。
一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。
标本采集：1．尿胆原测定应留取随机尿或定时新鲜尿标本。2．为了防止尿胆原氧化，最好使用棕色标本瓶。3．尿胆原在尿液酸性时排出减少，如事先让患者服用碳酸氢钠，可使尿液碱化，并收集下午2～4时内的尿液则可提高尿胆原的阳性检出。
标本运送：
收集好标本后应立即避光送检,为了防止尿胆原氧化丢失，如不能及时检测则必须冷冻保存。冰冻情况下尿胆原可稳定1个月，而冷藏18小时尿胆原下降60%。
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