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尿红细胞位相临床意义参考范围医学决定水平方法学评价病人准备标本采集和运送要求
　　中文名称：尿红细胞位相
　　英文名称：urine red blood cell phase
项目介绍 ：
　　尿红细胞形态主要指大小、形态、色素变化以及异形红细胞的数量。健康成人24h尿中红细胞不超过100万个，随机一次尿如果不离心浓缩，显微镜下难以观察到，离心浓缩后高倍视野(HPF)下偶见。如果尿液离心沉淀后每个高倍镜视野可见1～2个红细胞，即为红细胞增多。如镜下红细胞>3／HPF，此时肉眼不能看到尿液显血(红)色，称为镜下血尿。
尿红细胞形态观察及计数，主要是区分肾小球性及非肾小球性血尿。
(1)均一性红细胞血尿：以红细胞增多为主，而尿蛋白不增多或增多不明显。①暂时性镜下血尿：见于健康人，尤青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过长或重体力劳动后。女性患者还应注意月经血污染问题，应通过动态观察加以区别。②泌尿系统疾病：如泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。血尿有时是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。③生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等。④其他：各种原因引起的出血性疾病等。
(2)非均一性红细胞血尿：常伴有尿蛋白增多和颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等。见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征。非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.7％。
(3)混合性血尿：提示出血不是起源于一个部位，有肾小球性，也可能伴有非肾小球性的下尿道出血。引起混合性血尿疾病不多，IgA肾病居首位。
　　尿内红细胞计数<8000/ml才有临床意义。肾小球性血尿：异形红细胞>75 %；非肾小球性血尿：异形红细胞<75 %；混合性血尿：异形红细胞70~80%
尿中未见或仅见红细胞<3/HP。
分析参数医学决定水平1 医学决定水平2 医学决定水平3
尿红细胞>3个／HPF，应反复做尿液分析并应注意红细胞的形态，必要时做12hAddis计数≧5个／HPF，如红细胞形态正常提示应做尿培养和药敏试验，男性还应仔细检查前列腺，另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或明确肾小球疾病的诊断严重血尿且沉渣中有大量RBC，考虑膀胱炎(约25％)或膀胱癌、肾癌(17％)，可加做尿培养，看其是否有感染
1.灵敏度和特异性
Fuchs-Rosenthal血细胞计数板是自动化尿液颗粒计数的参考方法，以验证自动化检测结果的准确度，并提供仪器校准耙值，可用于评价尿液颗粒分析的自动化仪器。
2. 干扰因素
2.1标本放置过久或尿渗透浓度<700mmol/L或Ph>7.0时，红细胞形态会发生改变。
2.2离心速度不宜过高或过低，否则易使红细胞破碎或使红细胞收集不全，导致隐蔽性肾性血尿的漏检。
2.3镜检时，红细胞应与脂肪滴、草酸钙结晶、真菌孢子及酵母菌相区别。
2.4血液细胞分析仪法干扰因素：标本中白细胞及上皮细胞均应少于5个/HP,否则易干扰红细胞体积分析。适当饮水排除盐类结晶干扰。
一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。
标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为二次晨尿和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。
标本运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。
尿红细胞检验

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