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%%tabbedSection
%%tab-尿液绒毛膜促性腺激素
　　中文名称：尿液绒毛膜促性腺激素\\
　　英文名称：\\
　　相关试验：三联筛查或四联筛查、早期妊娠唐氏综合症筛查\\
__项目介绍：__\\
　　人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，相对分子质量47000。妊娠1周后血液hCG为5~50IU/L，尿hCG＞25IU/L，第8~10周左右达到高峰，持续1~2周后迅速减低，以后逐渐下降并以1/5~1/10左右峰值水平维持至分娩。hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。hCG可通过孕妇血循环而排泄到尿中，血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。\\
__有何用途：__\\
　　定性hCG检测是确诊妊娠的常规检验。定量hCG检测是检测血液中hCG的实际含量。它用以辅助诊断异位妊娠，辅助诊断和监测可能出现的妊娠失败，或用于流产后监测。另外，定量hCG检测能诊断睾丸或卵巢的滋养层细胞疾病或生殖细胞肿瘤，定期监测治疗效果和肿瘤复发。\\
__何时检测：__\\
　　若为了确诊是否妊娠，一般建议在停止月经10天后进行尿液或血液的hCG定性检测。某些患者在数天内定量检测若干次hCG可以排除异位妊娠或用于流产后的监测。当怀疑滋养层细胞疾病或生殖细胞肿瘤时，医师也会建议进行hCG定量检测。\\
/%
%%tab-临床意义
1. 诊断早期妊娠\\
　　妊娠后35～40d时，hCG水平在200ng/L以上，60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6ug/L，常用的检查方法即能显示阳性结果。\\
2. 异位妊娠诊断 \\
　　 正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化，而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60%～80%的异位妊娠患者hCG呈阳性，因此hCG阴性者并不能完全排除异位妊娠。如hCG不是每2天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。\\
3. 流产诊断和监测 \\
　　 hCG检测可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。\\
①先兆流产：尿hCG仍维持高水平则发生难免流产可能性小；hCG小于200ng/L，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能；若hCG小于48ng/L则难免流产。在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效，反之则说明保胎无效。\\
②不全流产：因宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；\\
③完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。\\
4. 妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测  \\
　　①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生，产生大量hCG，与正常同孕龄者相比，血清及尿液hCG明显增高，此可作为妊娠滋养细胞疾病的辅助诊断。\\
　　②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周hCG应小于4ng/L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶。\\
5. 肿瘤标志物  \\
　　男性尿中hCG升高可见于精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等。绒毛膜上皮癌hCG的分泌量与肿瘤体积成正比。此外，肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者尿中hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。\\
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%%tab-参考范围
　　胶体标记纸层析法：阴性。\\
　　不同状态下hCG水平　\\
||状态||方法||尿(IU/L)
|妊娠4周|RIA|&lt;2500
|妊娠5周|RIA|2500-20 000
|妊娠6周|RIA|10000-160000
|妊娠7周|RIA|20000-320000
|妊娠8-14周|RIA|40000-320000
|妊娠15-28周|RIA|20000-50000
|妊娠29-39周|RIA|500-80000
|分娩后7日|RIA|&lt;1000
|人工终止妊娠7日|RIA|&lt;1000
|葡萄胎可疑|RIA|500000-1000000
|葡萄胎确诊|RIA|&gt;1000000
|绒癌预后不良|RIA|&gt;100000
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%%tab-医学决定水平
　　无。\\
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%%tab-危急值范围
　　无。\\
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%%tab-方法学评价
1. 灵敏度和特异性\\
　　单克隆免疫胶体金法操作便捷、灵敏度高（hCG 0.8～20ng/L）、特异性强，是当前公认最理想的早早孕诊断法。尿液hCG检测常用检测方法及评价见表。\\

__表 尿液hCG检测方法及评价__\\

||方 法  || 评    价
|酶联免疫吸附法|灵敏度高，hCG1.6～4.0 ng/L；β- hCG单克隆抗体，\\与黄体生成素、卵泡刺激素等无交叉反应，故特异性高；\\可半定量，是妊娠早期筛检试验
|电化学发光法|操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法，可定量检测
|放射免疫法| 灵敏度高，检测血清hCG准确稳定，但操作繁琐、有放\\射性污染，不适于常规检查
|胶乳凝集抑制试验|操作简便，但灵敏度较低，特异性差，不能定量，目前\\已少用
|检孕卡法 | 操作简便、快速、灵敏度低，作为一般早孕诊断
2. 干扰因素 \\
　　假阳性来自于hCGα亚基与卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）有相似的化学结构，所有与hCGα亚基反应的抗体均能与FSH、LH、TSH的α亚基发生交叉反应。更年期妇女、排卵期、双侧卵巢切除患者，因尿液LH含量增高，可影响到hCG的检测结果。\\
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%%tab-病人准备
　　无特殊要求。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　宜采集首次晨尿检测，否则因尿液稀释可呈假阴性；严重血尿、菌尿标本不宜测定hCG；育龄期妇女应避开排卵期LH增高引起的干扰。\\
/%
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[尿.激素及相关物质检验]

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