尿毒症(uremia)是指肾功能衰竭,因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出,滞留体内所产生的中毒现象。
1.肾前性因子:如:心脏衰竭,血管内水份容积不足等因素所造成。
2.肾性因子:如:肾毒物质造成肾脏细胞坏死或纤维化,肾丝球肾炎,或有一些全身性疾患,如高血压、糖尿病控制不良造成肾脏硬化或糖尿病肾病变.另外,全身性的血管炎有时也会侵犯肾丝球,造成肾丝球发炎,引发尿毒症。
3.肾后性因子:泌尿道的阻塞.可能的原因为尿道结石或泌尿道肿瘤等因素所造成。
2.肾性因子:如:肾毒物质造成肾脏细胞坏死或纤维化,肾丝球肾炎,或有一些全身性疾患,如高血压、糖尿病控制不良造成肾脏硬化或糖尿病肾病变.另外,全身性的血管炎有时也会侵犯肾丝球,造成肾丝球发炎,引发尿毒症。
3.肾后性因子:泌尿道的阻塞.可能的原因为尿道结石或泌尿道肿瘤等因素所造成。
在尿毒症期,除水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。
1.血糖:尿毒症患者轻度升高
2.血尿素氮:蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高。
3.血脂:对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究,已知多数透析患者,血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高,血胆固醇和磷脂一般正常。
4.肾功能组合:国内慢性肾衰竭分期:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~25ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR25~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭尿毒症期。
5.尿常规:尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。
6.血常规:血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
1.血糖:尿毒症患者轻度升高
2.血尿素氮:蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高。
3.血脂:对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究,已知多数透析患者,血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高,血胆固醇和磷脂一般正常。
4.肾功能组合:国内慢性肾衰竭分期:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~25ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR25~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭尿毒症期。
5.尿常规:尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。
6.血常规:血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
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