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%%tab-尿本周蛋白定性检查
　　中文名称：本周蛋白； \\
　　英文名称：[Bence-Jones protein,BJP]\\
__项目介绍：__\\
　　骨髓瘤细胞所合成的异常免疫球蛋白，其轻链与重链合成不平衡，因轻链产生过多，使游离Ig轻链过剩。LC能自由通过肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿或轻链尿。此轻链即本周蛋白，有κ和λ两种，轻链单体相对分子质量为2.3万，二聚体为4.6万。BJP在pH 4.9+0.1条件下，加热至40～60℃时可发生凝固，温度升至90～100 C时溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固，故称凝溶蛋白，是重要特性之一。\\
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%%tab-临床意义
　　尿BJP检测主要用于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断。\\
①MM：99％患者在诊断时有血清M-蛋白或尿M-蛋白．κ：λ为2：1。早期尿BJP可呈间歇性排出，50％患者大于4g／24h，最多达90g。\\
②巨球蛋白血症：80％患者尿中有单克隆轻链。\\
③原发性淀粉样变性：80％～90％患者血清或浓缩尿中发现单克隆免疫球蛋白轻链。\\
④其他：2／3μ重链病患者尿中有BJP。BJP也见于恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、转移癌、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等患者尿中。20％“良性”单克隆免疫球蛋白血症可查出BJP，但尿含量低．多小于60mg/L。\\
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%%tab-参考范围
　　阴性\\
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%%tab-医学决定水平
　　无\\
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%%tab-危急值范围
　　无\\
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%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性 \\
　　检测尿游离LC最佳方法是电泳法和免疫固定电泳法，可以判断出LC是κ还是λ型或两者均存在。本周蛋白检测的方法学评价见下表。\\
__本周蛋白检测方法及评价__\\

||方法||评价
|热沉淀溶解法|灵敏度低(0.3～20g／L)，假阴性率高，所需标本量大，已较少使用。
|对-甲苯磺酸法|操作简便，为灵敏度较高(BJP 3mg／L)的筛检试验。不与尿清蛋白反应。尿球蛋白>5g／L时，可出现假阳性
|乙酸纤维素膜电泳和SDS-PAGE|对BJP的阳性检出率可高达97％
|免疫电泳|简单易行、标本用量少，在抗原抗体最适比例时，分辨率高、特异性强
|免疫固定电泳|用特异抗体鉴别区带电泳分离的蛋白，比区带电泳和免疫电泳更灵敏
|免疫速率散射浊度法|在抗原抗体反应的最高峰测定其复合物形成量，能定量检测κ和λ轻链检测速度快、灵敏度和精确度高、稳定性好

2. 干扰因素\\
　　2.1检测前使用新鲜尿标本；尿液浑浊时需离心取上清液。使用热沉淀溶解法时，若遇蛋白尿，须先用加热乙酸法沉淀普通蛋白质，然后趁热过滤，取上清液检查。使用电泳法，需预先浓缩尿液10~50倍。\\
　　2.2检测中凝溶法应严格控制pH在4.5～5.5范围，最适pH 4.9±0.1。电泳法操作中，需同时检测患者及正常人，以正确判断区带位置。\\
　　2.3检测后肌红蛋白、溶菌酶、游离重链、运铁蛋白、脂蛋白或多量细菌沉淀物等也可出现类似于M的区带，因此当乙酸纤维素膜上出现波峰或怀疑有相关疾病。\\
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%%tab-病人准备
　　一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为晨尿（包括首次晨尿和二次晨尿）和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的，应收集浓缩尿液。一般要求住院病人留取首次晨尿；门诊、急诊患者可留取晨尿或随机尿。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\

　　标本的运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\

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[尿蛋白质及多肽类检验]