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%%tab-尿有形成分定量
　　中文名称：尿有形成分定量； \\
　　英文名称：[quantitative urine formed elements]\\
__项目介绍 ：__\\
　　尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物，如来自肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分，肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，泌尿系统感染的微生物、寄生虫等。通过尿液有形成分分析可以了解泌尿系统各部位的变化．对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。并且有形成分的检查可以弥补尿液理学、化学等检查中不能发现的异常变化，对减少漏诊、误诊有重要价值．
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%%tab-参考范围

[{Image src='尿有形成分定量.PNG'}]
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%%tab-医学决定水平
　　无\\
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%%tab-危急值范围
无
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%%tab-临床意义
1.红细胞：\\
　　全自动尿有形成分分析仪提供的红细胞形态相关信息，对鉴别血尿来源具有重要价值。非均一性红细胞参数指标作为肾小球性血尿的诊断依据较为可靠。影响因素有：①结晶、真菌、细菌等增多时，可能因其中大量的检测参数与红细胞参数相重叠，可误计为红细胞，以草酸钙结晶最多见。②血尿如果同时存在菌尿、尿渗量≤700mOsm／L、pH≥7．0或放置时间过长，则均一性红细胞可能向非均一性红细胞转变。\\
2.白细胞与细菌：\\
　　泌尿系统感染时，尿中除了白细胞增高．常同时存在大量细菌。白细胞、细菌组合检查对泌尿系统感染的诊断有重要意义。存活的白细胞呈现出前向散射光强和前向荧光弱的特点，而受损或死亡的白细胞在散点图中表现为前向散射光弱和前向荧光强。因此，通过仪器提供的白细胞平均前向散射强度(WBC-MFsc)指标，可了解尿液白细胞的状态。影响因素有：大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴等，可使尿白细胞计数不同程度增高。\\
3.上皮细胞：\\
　　正常尿中可见少量鳞状上皮细胞．泌尿道炎症时尿液上皮细胞增多。尿有形成分分析仪能给出上皮细胞的定量结果。标记出是否含有小圆上皮细胞。由于仪器所标识的小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大、形态较圆的上皮细胞，并不能准确区分肾小管上皮细胞、中层或底层移行上皮细胞。因此，当上皮细胞数量明显增多时，须用显微镜检查进行准确分类。影响因素有：大量白细胞、滴虫等，检测参数与上皮细胞重叠，上皮细胞计数显著增高。\\
4.管型：\\
　　正常尿中可见极少量的透明管型。但由于管型的种类较多，且形态特点各不相同，仪器只能区分出透明管型和病理管型。因此，当仪器标明出现病理管型时，须进一步用显微镜检查进行准确分类．影响因素有：①黏液丝、棉毛、麻纤维等类管型异物可引起假阳性。②有些管型短而小．易被仪器漏检，产生假阴性。\\
5．其他：\\
　　全自动尿有形成分分析仪．还能提示有真菌(YLC)、结晶(x，TAL)和精子(SPERM)等，电导率反映尿中粒子的电荷．仅代表总粒子中带电荷的部分即电解质，与反映尿中粒子总数量的尿渗量既有关系又有差别。

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%%tab-方法学评价
1. 灵敏度和特异性\\
　　不离心镜检法适于有形成分较多的标本，离心镜检法适于有形成分较少标本，多用于试带法尿检查后确证，但需标准化。计数板定量镜检法是标准化方法。\\
　　  尿有形成分定量常用检测方法及评价见表。\\
||方法||优点||缺点
|不离心镜检法之标准定量计数板法|规范准确，不影响有形成分形态|易漏检，耗时，阳性率低
|离心镜检法之定量计数板法|阳性率高|操作繁不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检
|离心染色镜检法|阳性率更高，便于识别有形成分|操作繁，一种染色难以有效识别所有有形成分
|计数板定量镜检法|操作及报告标准化|计数板成本较高
|全自动尿有形成分分析仪检测法|不需离心，可自动进样；所需样本\\量少，速度快，采集的信息量大，易于标准化|假阳性率较高，不能鉴别异常细胞；大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红\\细胞容易漏检，尤其不能明确病理管形的分类


2. 干扰因素  \\
　　全自动尿有形成分的干扰因素：\\
　　1.在检测前，应认真检查仪器工作状态，设置参数，不能随意进行仪器校准。质控是对仪器状态、试剂质量、标本自身状况的全面监控，通过失控与否分析并排除来自仪器、试剂、标本的错误。当仪器参数失控时，无技术条件的实验室应及时联系厂方，协助对仪器进行调整与质控参数的校准。检测前应充分混匀标本。尿有形成分分析应先于尿干化学分析之前进行。\\
　　2.当计数、分类、电导率异常，仪器出现复检信号时．提示结果可信度低。在定性参数提示结晶、真菌、小圆上皮细胞、病理管型、精子存在时．其结果未必完全正确，往往存在一些干扰物质，如黏液丝、草酸钙结晶等．通过手工复检．可验证检测结果，并可发现可能干扰检测的因素。\\
　　3.每天做好仪器的保养工作，操作者的素质也是提高质量的前提，高素质的操作者与良好状态的仪器相结合，将使全自动尿有形成分分析日趋完善。\\
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%%tab-病人准备
　　一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为晨尿（包括首次晨尿和二次晨尿）和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的，应收集浓缩尿液。一般要求住院病人留取首次晨尿；门诊、急诊患者可留取晨尿或随机尿。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\

　　标本的运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\
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%%tab-图片说明
　　\\
1.红细胞\\
[{Image src='红细胞.PNG'}]
2.白细胞及脓细胞\\
[{Image src='白细胞及脓细胞.PNG'}]
\\
3.上皮细胞\\
3.1扁平上皮细胞\\
[{Image src='扁平上皮细胞.PNG'}]
3.2肾小管上皮细胞\\
[{Image src='肾小管上皮细胞.PNG'}]
3.3圆形上皮细胞及尾形上皮细胞\\
[{Image src='圆形上皮细胞及尾形上皮细胞.PNG'}]
4.管形\\
4.1透明管形\\
[{Image src='透明管形.PNG'}]
4.2颗粒管形（依次为粗颗粒管形、细颗粒管形）\\
[{Image src='颗粒管形.PNG'}]
4.3细胞管形（依次为红细胞管形、白细胞管形）\\
[{Image src='细胞管形.PNG'}]
4.4脂肪管形\\
[{Image src='脂肪管型.PNG'}]
4.5腊样管形\\
[{Image src='腊样管形.PNG'}]
5.盐类结晶\\
5.1尿酸结晶\\
[{Image src='尿酸结晶.PNG'}]
5.2草酸钙结晶\\
[{Image src='草酸钙结晶.PNG'}]
6.粘液丝\\
[{Image src='粘液丝.PNG'}]
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