中文名称:尿儿茶酚胺
  英文名称:Urine catecholamine
  相关试验:血浆游离变肾上腺素、尿变肾上腺素、草香扁桃酸
项目介绍:
  儿茶酚胺包括去甲肾上腺素(noradernaline,NA)、肾上腺素(adrenaline,A)和多巴胺(dopamine,DA)三种邻苯二酚胺类化合物,分布于脑、交感神经和肾上腺髓质中。NA是交感神经传递介质,A是肾上腺髓质激素,DA是NA和A的前体物,共同对中枢神经、循环、泌尿、消化系统发挥特有的调节作用。用于交感神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤的诊断和疗效评价。
  通常,儿茶酚胺及其代谢物在体内含量微小,只有应激后短期内才会略微升高。然而,嗜铬细胞瘤和其他神经内分泌肿瘤,可产生大量的儿茶酚胺,导致患者血液和尿液中的激素和代谢产物浓度明显升高。这可能会引起持久性或阵发性高血压,从而可能导致严重头痛。儿茶酚胺释放增加引起的其他症状包括心悸、出汗、恶心、焦虑和四肢麻木。
有何用途:
  儿茶酚胺试验主要用于发现病排除有症状患者是否患有嗜铬细胞瘤。也可用于检测嗜铬细胞瘤的治疗效果和切除情况以及监测复发情况。因为机体使用、代谢病将其排出体外,致使激素在血液中存留时间很短。尿儿茶酚胺检测应测定24小时内儿茶酚胺释放的总量。因为激素水平可能在这段时间内波动明显,因此尿检可发现血液检测漏掉的过度激素产生。血浆和尿液可以一同检测或单独检测,从而了解儿茶酚胺及其代谢产物是否过量。
  因为这些检测受到药物、食物和应激的影响,存在一定量的假阳性结果,故儿茶酚胺检测并非推荐的筛查试验。医师需要对患者是否应激及其饮食情况进行评估以了解阳性结果,努力控制或减少任何因素对实验结果的影响,病再次行该检测以确定初次发现。
何时检测:
  当医师怀疑患者患有嗜铬细胞瘤或希望排除其可能性时,可行儿茶酚胺检测。当患者出现持续性或复发性高血压伴随头痛、出汗潮红和心率过速时,医师可行该检测。当患者高血压对治疗没有反应时,可行该检测,因为嗜铬细胞瘤患者经常对常规治疗无反应。
  有时,偶尔发现肾上腺肿瘤或患者具有嗜铬细胞瘤家族史时,也可行该检测。还可作为嗜铬细胞瘤患者治疗后的监测。
增高:嗜铬细胞瘤、成交感神经细胞瘤、特发性高血压、高血压心力衰竭、心绞痛发作时、急性心肌梗死、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症、糖尿病、十二指肠溃疡、肝炎、肝硬化、震颤麻痹、抑郁症。
减低:Addison病、尿毒症、甲状腺功能亢进、风湿性疾病、泛发性垂体功能减退症、苯丙酮尿症、Shy-Drage综合征、Riley-Day综合征。
  NA和A分别测定,对肿瘤发生部位的鉴别诊断有意义。NA转变为A需要甲基转移酶,该酶在肾上腺髓质和Zuckerkandl体中,如A所占比例在20%以上,提示肿瘤在肾上腺髓质和Zuckerkandl体,如全是NA则可能在肾腺或肾上腺以外。
HPLC法
总A:<15ug/24h,游离A:1-14ug/24h。
总NA:<120ug/24h以下,游离NA:10-41/24h。 总DA:<700ug/24h以下,游离DA:120-310ug/24h。
总CA:<1000ug/24h
1. 灵敏度和特异性
  THI(三羟基吲哚法)、RE(放射性标记酶法)、HPLC(高效液相色谱法),以后者应用最为广泛。测定A(松散性肾上腺素)、NA(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)。最广泛采用的方法是三羟基吲哚荧光测定法。本方法检测范围,从0~300μg/L呈直线,该方法CV为10%~15%,低于HPLC方法。荧光法很敏感(0.25~0.35μg),但要求大量的提纯步骤来保证它的特异性和精确结果,双玻璃器皿的清洁要求高,以确保背景荧光减少到最低水平。
2. 干扰因素
  干扰荧光反应的食物和药物,有香蕉、香草素、四环素、氯丙嗪、水杨酸及核黄素等,空白读数增高提示可能有干扰物质。在偶尔情况下,用荧光分光光度测定法检查激发和荧光的光谱可能有助于发现假性读数增高。
  无特殊要求。
  留取高血压发作时的标本,否则无意义;如高血压发作时间很短,可测定发作时尿与平时尿对比。6mol盐酸20ml防腐,置4摄氏度,准确留取24小时尿,混合记录尿量,取40ml毫升置冷盒中转送,冷冻保存。留取24小时尿液,同时加入浓盐酸0.5-1.0ml/(100ml尿液)。
尿液生物化学检查

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