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%%tab-尿三胆检查　　
　　中文名称：尿胆原、尿胆素、胆红素； \\
　　英文名称：urobilinogen,UBG或URO；urobilin；bilirubin,BIL\\
__项目介绍 ：__\\
　　结合胆红素随胆汁排泄进入肠道，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛基，再逐步还原为尿胆原，粪胆素等，从肠道重吸收的尿胆原，大部分经肝转化为结合胆红素再排入肠腔，小部分尿胆原则从肾小球滤过或肾小管排出为尿胆原。无色尿胆原经空气氧化及光照后成黄色的尿胆素。\\
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%%tab-临床意义
　　尿胆原由结合胆红素从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部和结肠内被细菌还原作用后生成，大部分再进入循环，有小部分进入体内循环，由肾脏排出。尿胆原阴性除见于正常人外，还见于完全阻塞性黄疸检查，尿胆原反应正常时不能排除肝病。尿胆原阳性常见于肝实质性病变如肝炎及溶血性黄疸、组织出血、肺梗死、严重灼伤、发热或便秘时。\\
　　尿胆红素检测对黄疸的诊断和鉴别诊断有特殊意义。阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸病人尿中一般阳性。在溶血性黄疸病人尿中，一般阴性。阳性常见于肝实质性病变如阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸或病毒性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、胆石症、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞和新生儿黄疸、家族性黄疸等。检测尿胆红素有利于肝脏损害的早期诊断。对先天性高胆红素血症的疾病类型分类有特殊意义。\\
　　　临床利用胆红素、尿胆原、尿胆素3项检测结果对三种黄疸进行鉴别。\\

||指标||正常人||溶血性黄疸	||肝细胞性黄疸||阻塞性黄疸
|尿胆原	|1：20阴性|强阳性	|阳性|阴性
|尿胆素|阴性|阳性	|阳性|阴性
|胆红素|阴性|阴性	|阳性|阳性

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%%tab-参考范围
　　尿胆原：1：20阴性；尿胆素：阴性；胆红素：阴性。\\
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%%tab-医学决定水平
　　无\\
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%%tab-危急值范围
　　无\\
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%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性\\
　　Ehrlich醛反应法：可用于尿胆原定性和定量。试带灵敏度：Ames试带2mg/L,URITEST试带1-2mg/L,COMBUR-TEST试带4mg/L,偶氮法试带4mg/L。Schleisinger法尿胆素测定，灵敏度为0.05mg/L,当尿胆原阴性时，测定尿胆素有意义.偶氮法不受胆红素干扰，对尿胆原较为特异。\\
2. 干扰因素\\
　　2.1尿胆原和尿胆素干扰因素\\
　　2.1.1生理性变异：正常人尿胆原排出量每天波动很大，夜间和上午量少，午后14：00-16：00时达到高峰，并于尿液pH值成正比。长期使用抗生素，肠道菌群失调，尿胆原减低，可引起假阴性。\\
　　2.1.2 方法学变异：\\
　　假阳性：①药物因素：服用咖啡、磺胺类药物及安替比林等药物可使尿色发生变化、尿胆原假阳性。②内源性物质：吲哚类化合物等可与Ehrlich醛试剂作用显红色，引起假阳性，可用氯仿抽提法鉴别和确证。③标本中大量胆红素引起色泽干扰。\\
　　假阴性：①标本因素：标本久置，或受阳光照射使尿胆原氧化成尿胆素而成假阴性。②多种药物及内源性物质如胆色素、吲哚、胆红素等可产生干扰颜色，如大剂量使用新霉素、四环素、氯霉素等可产生假阴性。假阴性与尿中存在大量维生素C或长期服用广谱抗生素抑制肠道菌群等有关。尿液含胆红素较高时对尿液红细胞、白细胞、酮体均有干扰，应引起重视。\\
　　2.2胆红素的干扰因素：\\
　　2.2.1生理性变异：\\
　　2.2.2方法学变异：尿蓝母产生橘红色或红色可干扰结果。\\
　　假阳性：患者接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶（泌尿道止疼药）代谢物产物时，可呈假阳性。\\
　　假阴性：尿维生素C浓度达1.42mmol/L和存在亚硝酸盐时，可抑制重氮反应。尿标本保存不当，胆红素遇光氧化。尿液标本宜新鲜, 尿胆红素不稳定，避免阳光直射而使胆红素转变成胆绿素（1h后下降30%）导致结果呈假阴性。Aution试纸条可抑制一定浓度的维生素C干扰，但高浓度维生素C和亚硝酸盐时可呈假阴性。\\
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%%tab-病人准备
　　一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为晨尿（包括首次晨尿和二次晨尿）和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的，应收集浓缩尿液。一般要求住院病人留取首次晨尿；门诊、急诊患者可留取晨尿或随机尿。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\

　　标本的运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\
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