中文名称：反三碘甲状腺原氨酸
英文名称：reverse triiodothyronine，rT3
项目介绍 ：
rT3为T3 的同分异构物3，3’，5’-三碘甲状腺原氨酸，3%来自甲状腺，97%在周围组织主要是肝、肾由T4经5-脱碘酶作用在近端环（酪氨酸环）脱碘生成；而T3则由T4经5’-脱碘酶催化在远端环（酚环）脱碘生成。因由不同的脱碘酶催化，故是不等分子生成。通常T4有35%-48%转变为T3，约50%转变为r T3。r T3产量约为21-53ug/d，99.7%与TBP结合，与TBG的亲和性较T3弱，血中代谢清除率约是T3的3倍，因此血浓度不及T3的一半。在末梢组织从T4转变成T3和r T3是一种镜像变化，因此r T3测定可作为T4在末梢组织代谢的评价指标和甲状腺疾病鉴别诊断、治疗监测指标。
有何用途 ：
鉴别T3降低的“病态甲状腺”患者（通常是增高）与真正的甲状腺功能减退症。
英文名称：reverse triiodothyronine，rT3
项目介绍 ：
rT3为T3 的同分异构物3，3’，5’-三碘甲状腺原氨酸，3%来自甲状腺，97%在周围组织主要是肝、肾由T4经5-脱碘酶作用在近端环（酪氨酸环）脱碘生成；而T3则由T4经5’-脱碘酶催化在远端环（酚环）脱碘生成。因由不同的脱碘酶催化，故是不等分子生成。通常T4有35%-48%转变为T3，约50%转变为r T3。r T3产量约为21-53ug/d，99.7%与TBP结合，与TBG的亲和性较T3弱，血中代谢清除率约是T3的3倍，因此血浓度不及T3的一半。在末梢组织从T4转变成T3和r T3是一种镜像变化，因此r T3测定可作为T4在末梢组织代谢的评价指标和甲状腺疾病鉴别诊断、治疗监测指标。
有何用途 ：
鉴别T3降低的“病态甲状腺”患者（通常是增高）与真正的甲状腺功能减退症。
1.增高
1)甲状腺功能亢进症 诊断的敏感性100%，但特异性较低。有效治疗一般T4首先恢复，当T3正常时T4常已偏低；如T4、r T3均减低提示药物过量，T3、r T3均正常说明药量适当，故可用于治疗监测。
2)破坏性甲状腺炎急性期r T3与T3、T4一同逸脱入血。
3)低T3综合征和甲状腺正常疾病综合征。
4)药物影响：如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物对5’-脱碘酶有强抑制作用，T4转变为T3减少，rT3代谢减少，T4增高，rT3也升高。
5)TBG水平升高的各种情况
6)TSH或TRH试验
2.减低：甲状腺功能减退症、T3型甲亢、TBG水平减低的各种情况。
1)甲状腺功能亢进症 诊断的敏感性100%，但特异性较低。有效治疗一般T4首先恢复，当T3正常时T4常已偏低；如T4、r T3均减低提示药物过量，T3、r T3均正常说明药量适当，故可用于治疗监测。
2)破坏性甲状腺炎急性期r T3与T3、T4一同逸脱入血。
3)低T3综合征和甲状腺正常疾病综合征。
4)药物影响：如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物对5’-脱碘酶有强抑制作用，T4转变为T3减少，rT3代谢减少，T4增高，rT3也升高。
5)TBG水平升高的各种情况
6)TSH或TRH试验
2.减低：甲状腺功能减退症、T3型甲亢、TBG水平减低的各种情况。
0.20-0.82nmol/L（13-53ng/dl）
0.15-0.62nmol/L（10-40ng/dl）
27.4±8.9ng/dl
0.15-0.62nmol/L（10-40ng/dl）
27.4±8.9ng/dl
检测方法主要有RIA、CLIA。丙硫氧嘧啶（PTU）、普萘洛尔、地塞米松，含碘制剂如胺碘酮、造影剂等药物可引起rT3水平升高。
一般采集早晨或上午空腹静脉血。
样本采集：常规静脉采血3ml，不抗凝，置普通试管中；或采用含分离胶的黄色盖子SST真空采血管。
标本运送：采血管应立即混合均匀，即刻送检，装有血样的试管宜一直密封、管口朝上垂直放置，送检过程中注意不要剧烈震动，避免过大的温度变化。
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