卵巢恶性肿瘤约占卵巢肿瘤的10%左右。卵巢恶性肿瘤的发病率呈逐年递增势头。虽然近年来卵巢恶性肿瘤的诊治均有了较大进展,但总的5年生存率仍然很低,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢恶性肿瘤的组织学类型复杂、繁多,其中上皮性卵巢癌是最常见的一类,约占所有卵巢恶性肿瘤的60%~90%,来源于胚胎期覆盖泌尿生殖嵴的体腔上皮。其恶性程度高于卵巢性索间质肿瘤,预后也远较生殖细胞肿瘤为差。
1.血清CA125、CEA、CA199等可有不同程度的升高。80%上皮性卵巢癌患者血清CA125水平高于35U/ml;90%以上患者的CA125水平消长与病情缓解或恶化一致,尤其对浆液性癌更有特异性。但血清CA125升高并不是卵巢癌特异性的,其他妇科疾病如子宫内膜异位症、急性盆腔炎、子宫肌瘤以及功能性卵巢囊肿可引起CA125升高。
2.新的卵巢癌标记物如NB/70K,M-CSF,OVX-1等的发现特别是联合检测多种肿瘤标记物时可提高预测卵巢癌的敏感性。70%的上皮性卵巢癌患者血清或腹水MCSF升高。有些持续性卵巢癌患者的血CA125正常,而MCSF升高,二次探查时发现癌肿的存在。CA125正常的患者,约40%有MCSF升高。
1.超声检查:B超检查可了解盆腔肿块的大小、质地、部位以及有无腹水。彩色超声特别是阴道彩超尚可了解肿瘤的血流及新生血管情况,增加预测为恶性肿瘤的可能性,较腹部超声更具特异性。Herrmann等人1987年报道了312名术后病人的超声结果,发现超声预测卵巢癌的正确率为73%。
2.CT、MRI:可进一步了解盆腔内肿块的情况以及腹膜后淋巴结有无肿大。
3.X线检查:胸部X线检查可明确有无胸腔积液、肺部转移病灶。消化道钡剂造影有助于了解胃肠道受侵情况,对鉴别肿块来源也有一定的帮助。静脉肾盂造影可了解输尿管是否已被侵犯。
4.核素标记单克隆抗体自显影:可进一步明确癌部位、大小,尤其是盆、腹腔内较小的病灶;核素骨扫描可早期诊断骨骼转移。
5.腹腔镜检查:能明确诊断,作初步分期;取得腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查;取得活体组织行细胞学检查;术前放腹水或腹腔化疗,做术前准备。
6.腹水穿刺细胞学检查:腹水细胞学找到癌细胞有助于诊断,若腹水少,可从后穹窿穿刺。
7.剖腹探查术:全面探查盆腹腔,了解肿瘤侵犯范围,收集腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查,切除肿瘤行病理检查,是卵巢癌诊断与正确分期的惟一手段。
泌尿生殖系统疾病

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