再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA,再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。再障罕有自愈者,一旦确诊,应积极治疗。国际上,再障分为重、轻型,我国相应的分型是急性和慢性再障,主要临床表现为贫血、出血及感染。一般没有淋巴结及肝脾肿大。
重型再障诊断标准(国际再障研究小组)
≧2外周血标准加上骨髓标准
外周血标准:中性粒细胞<500/μl,重型再障:中性粒细胞<200/μl
血小板<20000/μl
网织红细胞计数≦40×103/μl或者≦60×103/μl(由于仪器操作不同)或<1%(Hct校正后),不同仪器值可略有不同。
骨髓标准:重度骨髓增生减低,中度骨髓增生减低,残留30%的造血细胞。
1.中性粒细胞减少,绝对值<1500/μl
2.淋巴细胞计数正常;辅助T细胞/诱导T细胞比值降低,细胞毒T细胞/抑制T细胞的比值降低。
3.血小板计数<150000/μl,程度各不同。
4.血红蛋白可能<7.0g/L,Hct20%-25%,RDW正常,外周血涂片未见明显异常。
5.Hct校正后的网织红细胞计数降低,通常<25×109/L。
6.血清铁增高
骨髓穿刺和活检:骨髓增生低下,可以排除白血病、MDS、肉芽肿瘤、肿瘤。
血液疾病

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