中文名称：低密度脂蛋白胆固醇 又名：低密度脂蛋白、“有害”的胆固醇
英文名称：Cholesterol.in VLDL
相关试验：胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、血脂、直接低密度脂蛋白胆固醇、心脏病风险评估、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B
项目介绍 ：
低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。lDL是一组不均一的脂蛋白颗粒，一般认为LDL的漂浮密度为1.006～1.063，且包括了中间密度脂蛋白（LDL）1.006～1.019及Lp(a)1.050～1.080。LDL中蛋白含量约为20％～25％，主要是载脂蛋白B-100（ApoB-100），而载脂蛋白E（ApoE）和载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ）含量很少。胆固醇的含量约是血清中总量的三分之二。LDL是通过受体途径进行降解，如过量时可以导致巨噬细胞和其他吞噬细胞变成泡沫细胞，这被认为是与动脉粥样硬化有关的因素。因此，LDL-C的测定结果直接影响到分类和治疗。
生物变异
生理变异：8.3%
人群变异：25.7%
有何用途 ：
低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏病的风险性。血液中所有胆固醇的类型中，低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型。由于治疗的方案根据低密度制单的浓度而定，因此低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效，定期检测可评价他汀类药物的疗效。
何时检测：
低密度脂蛋白胆固醇浓度同总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯一起作为检查的一部分。这项检查可作为常规体检中健康人群的筛查指标。有一项或多项心血管疾病主要危险因素的人群应经常进行空腹血脂检测。有些胆固醇筛查结果高的患者可进行此项检测，以分辨总胆固醇的升高是否是由于过多的低密度脂蛋白胆固醇所造成的。
对于低风险的儿童和青少年，血脂并非是常规检测。但是，对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的，包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议，高风险的儿童应在2~10岁时进行血脂检测。
英文名称：Cholesterol.in VLDL
相关试验：胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、血脂、直接低密度脂蛋白胆固醇、心脏病风险评估、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B
项目介绍 ：
低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。lDL是一组不均一的脂蛋白颗粒，一般认为LDL的漂浮密度为1.006～1.063，且包括了中间密度脂蛋白（LDL）1.006～1.019及Lp(a)1.050～1.080。LDL中蛋白含量约为20％～25％，主要是载脂蛋白B-100（ApoB-100），而载脂蛋白E（ApoE）和载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ）含量很少。胆固醇的含量约是血清中总量的三分之二。LDL是通过受体途径进行降解，如过量时可以导致巨噬细胞和其他吞噬细胞变成泡沫细胞，这被认为是与动脉粥样硬化有关的因素。因此，LDL-C的测定结果直接影响到分类和治疗。
生物变异
生理变异：8.3%
人群变异：25.7%
有何用途 ：
低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏病的风险性。血液中所有胆固醇的类型中，低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型。由于治疗的方案根据低密度制单的浓度而定，因此低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效，定期检测可评价他汀类药物的疗效。
何时检测：
低密度脂蛋白胆固醇浓度同总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯一起作为检查的一部分。这项检查可作为常规体检中健康人群的筛查指标。有一项或多项心血管疾病主要危险因素的人群应经常进行空腹血脂检测。有些胆固醇筛查结果高的患者可进行此项检测，以分辨总胆固醇的升高是否是由于过多的低密度脂蛋白胆固醇所造成的。
对于低风险的儿童和青少年，血脂并非是常规检测。但是，对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的，包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议，高风险的儿童应在2~10岁时进行血脂检测。
升高：见于高脂蛋白血症冠心病肾病综合征慢性肾功能衰竭肝病和糖尿病等也可见于神经性厌食及怀孕妇女。低密度脂蛋白胆固醇浓度升高提示患心脏病的风险性增大，所以低密度脂蛋白胆固醇结果的评估解释是根据不同人群的上限值而制定。
降低：见于营养不良慢性贫血骨髓瘤急性心肌梗死创伤和严重肝病等。
降低：见于营养不良慢性贫血骨髓瘤急性心肌梗死创伤和严重肝病等。
1.31～3.29mmol/L
根据美国国家胆固醇教育计划，如果没有其他的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇浓度可以进行如下评估：
| <100mg/dl（2.59mmol/L） | 最理想状态 |
| 100~129mg/dl（2.59~3.34mmol/L） | 接近理想状态 |
| 130~159mg/dl（3.37~4.12mmol/L） | 稍高于临界值 |
| 160~189mg/dl（4.15~4.90mmol/L） | 偏高 |
| >189mg/dl（4.90mmol/L） | 非常高 |
1 等密度和密度梯度超速离心法
血清中的各种脂蛋白的分离是LDL-C测定的一个重要环节。由于各种脂蛋白的大小、密度和组成及功能都有很大的不同。超速离心技术就是利用脂蛋白各种成分的密度不同将它们分离，是脂蛋白分离的主要方法。包括等密度超速离心法和密度梯度超速离心法。 这两种方法对实验室要求条件高，一般实验室都难以应用。虽然现在有很多改良方法，克服了传统方法的部分缺点，但分离的效果仍不能同传统方法比。所有的超速离心法都有它们的局限性，它们所测得的结果仍是NCEP作为分类和治疗的指标。
2 色谱法
根据脂蛋白分子的大小和亲和性有很大的不同，利用层析技术对脂蛋白进行分离。目前有多种色谱仪和分离柱被用 于脂蛋白的分离。而琼脂糖层析技术和Toya soda的高压凝胶层析技术使用最普遍。这种方法是非破坏性，可以回收各种成份，有报道LDL-C的回收率可以达到80％～98％，但稳定性较差。目前这种技术也在不断完善，但要求实验条件高，操作繁琐，时间长，仪器昂贵，难以在临床实验室应用。
3电泳
电泳技术是基于脂蛋白分子所带的电荷和分子量大小不同进行分离，早期这种技术在临床实验室普遍用于定性分析，直接观察血清脂蛋白谱。现在已不再推广使用，大量实验证明电泳电量法所得的结果不能令人满意，并且发现与常规实验测得的结果有误差。可以与超速离心法和化学沉淀法联合使用，经分离后，进行某一组份纯度分析。免疫与电泳技术结合，可以大大提高准确度；以及全自动电泳分析仪出现，在常规实验室进行脂蛋白定量分析将成为可能。
4化学沉淀法
1)肝素沉淀法:肝素沉淀法与定量电泳法有很好的一致性，但当TG含量大于4.58mmol/L(4000mg/L)时，一致性相对降低。在Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清中加沉淀剂时VLDL和Lp(a)与LDL发生共同沉淀，导致结果出现偏差。这种方法在TG低时，它有很好的精密度，变异系数小于3.5％。与等密度超速离心法比较，当TG浓度大于2.0mmol/L(1750mg/L)时，肝素法出现结果偏离。
2)聚乙烯硫酸（PVS）沉淀法:含有EDTA的PVS可将血清中LDL沉淀。PVS沉淀LDL是非离子相互作用，pH值影响较小，pH值在3～8范围内均可以沉淀。因此，并不需要精确的pH值。 3)多环表面活化法：本法采用pH值6.10的异吡唑缓冲液中非特异两歧性聚合物使LDL沉淀，然后将沉淀物重新溶解直接测定LDL-C或有TC与上清液胆固醇之差计算出。Moss等报道此法与超速离心法和电泳法有很了的一致性，但与其他化学沉淀法一样受血清中的TG浓度影响。
5 Friedewald公式计算法
1972年Friedewald和Levy等首次提出用公式计算：LDL－C＝TC－(HDL－C＋VLDL－C），而VLDL－C＝TG×0.45(mmol/L)或VLDL－C＝TG×0.20(mg/L)。此公式是基于TG和比率恒定的情况与其它方法有很好的相关性，并要求空腹血清。如Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清VLDL－C/TG变化很大，且TC、TG、HDL－C测定结果的准确性直接影响到LDL－C结果。如血活中TG升高时，LDL－C结果偏低，Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人的LVDL－C/TG的比率高达到0.947(mmol/L)。因此此公式在临床上的运用要求血清TG的浓度小于4.52mmol/L(4000mg/L)，否则会提供错误结果，会对分类和治疗作出误导。
6免疫结合分离法
这种方法根据血清脂蛋白中 所含有载脂蛋白的种类和数量的差异，制备有关载脂蛋白的抗体，通过免疫结合，达到相应物质的沉淀，得到所需的结果。本方法有很好精密度，日内和日间变异系数均小于3%。这种方法不要求用空腹血清，而且对高乳糜微粒血症、高TG血症和Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人血清一样可以精确测定。这种方法被美国NCEP专家们推荐为常规实验室测定的方法。
血清中的各种脂蛋白的分离是LDL-C测定的一个重要环节。由于各种脂蛋白的大小、密度和组成及功能都有很大的不同。超速离心技术就是利用脂蛋白各种成分的密度不同将它们分离，是脂蛋白分离的主要方法。包括等密度超速离心法和密度梯度超速离心法。 这两种方法对实验室要求条件高，一般实验室都难以应用。虽然现在有很多改良方法，克服了传统方法的部分缺点，但分离的效果仍不能同传统方法比。所有的超速离心法都有它们的局限性，它们所测得的结果仍是NCEP作为分类和治疗的指标。
2 色谱法
根据脂蛋白分子的大小和亲和性有很大的不同，利用层析技术对脂蛋白进行分离。目前有多种色谱仪和分离柱被用 于脂蛋白的分离。而琼脂糖层析技术和Toya soda的高压凝胶层析技术使用最普遍。这种方法是非破坏性，可以回收各种成份，有报道LDL-C的回收率可以达到80％～98％，但稳定性较差。目前这种技术也在不断完善，但要求实验条件高，操作繁琐，时间长，仪器昂贵，难以在临床实验室应用。
3电泳
电泳技术是基于脂蛋白分子所带的电荷和分子量大小不同进行分离，早期这种技术在临床实验室普遍用于定性分析，直接观察血清脂蛋白谱。现在已不再推广使用，大量实验证明电泳电量法所得的结果不能令人满意，并且发现与常规实验测得的结果有误差。可以与超速离心法和化学沉淀法联合使用，经分离后，进行某一组份纯度分析。免疫与电泳技术结合，可以大大提高准确度；以及全自动电泳分析仪出现，在常规实验室进行脂蛋白定量分析将成为可能。
4化学沉淀法
1)肝素沉淀法:肝素沉淀法与定量电泳法有很好的一致性，但当TG含量大于4.58mmol/L(4000mg/L)时，一致性相对降低。在Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清中加沉淀剂时VLDL和Lp(a)与LDL发生共同沉淀，导致结果出现偏差。这种方法在TG低时，它有很好的精密度，变异系数小于3.5％。与等密度超速离心法比较，当TG浓度大于2.0mmol/L(1750mg/L)时，肝素法出现结果偏离。
2)聚乙烯硫酸（PVS）沉淀法:含有EDTA的PVS可将血清中LDL沉淀。PVS沉淀LDL是非离子相互作用，pH值影响较小，pH值在3～8范围内均可以沉淀。因此，并不需要精确的pH值。 3)多环表面活化法：本法采用pH值6.10的异吡唑缓冲液中非特异两歧性聚合物使LDL沉淀，然后将沉淀物重新溶解直接测定LDL-C或有TC与上清液胆固醇之差计算出。Moss等报道此法与超速离心法和电泳法有很了的一致性，但与其他化学沉淀法一样受血清中的TG浓度影响。
5 Friedewald公式计算法
1972年Friedewald和Levy等首次提出用公式计算：LDL－C＝TC－(HDL－C＋VLDL－C），而VLDL－C＝TG×0.45(mmol/L)或VLDL－C＝TG×0.20(mg/L)。此公式是基于TG和比率恒定的情况与其它方法有很好的相关性，并要求空腹血清。如Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清VLDL－C/TG变化很大，且TC、TG、HDL－C测定结果的准确性直接影响到LDL－C结果。如血活中TG升高时，LDL－C结果偏低，Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人的LVDL－C/TG的比率高达到0.947(mmol/L)。因此此公式在临床上的运用要求血清TG的浓度小于4.52mmol/L(4000mg/L)，否则会提供错误结果，会对分类和治疗作出误导。
6免疫结合分离法
这种方法根据血清脂蛋白中 所含有载脂蛋白的种类和数量的差异，制备有关载脂蛋白的抗体，通过免疫结合，达到相应物质的沉淀，得到所需的结果。本方法有很好精密度，日内和日间变异系数均小于3%。这种方法不要求用空腹血清，而且对高乳糜微粒血症、高TG血症和Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人血清一样可以精确测定。这种方法被美国NCEP专家们推荐为常规实验室测定的方法。
采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；抽血前空腹十二小时以上。
在病人安静状态下静脉采血2-3ml，采集后注入生化管，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。
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