二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)是指二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约5%。病理特征为瓣膜粘液样变性,瓣叶面积扩大、腱索细长、瓣环扩大。肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状,可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病,如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。 二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动的突然停止产生喀喇音,瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。
1.胸部X线:无力体型,胸腔前后径小而心影狭长。
2.超声心动图:诊断二尖瓣脱垂的首选方法。二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变(或呈倒置的问号)。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。
3.心电图:下壁和左胸导联T波轻度倒置最为常见,偶尔伴有S-T段压低。胸导联上偶见QT延长和深而倒置的T波。动态心电图监测可发现房性和室性过早搏动。
4.心导管:不典型胸痛与心绞痛难以鉴别时,需行冠脉造影排除冠脉病变。
2.超声心动图:诊断二尖瓣脱垂的首选方法。二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变(或呈倒置的问号)。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。
3.心电图:下壁和左胸导联T波轻度倒置最为常见,偶尔伴有S-T段压低。胸导联上偶见QT延长和深而倒置的T波。动态心电图监测可发现房性和室性过早搏动。
4.心导管:不典型胸痛与心绞痛难以鉴别时,需行冠脉造影排除冠脉病变。
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