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%%tab-血清乳酸脱氢酶测定
　　中文名称：血清乳酸脱氢酶测定\\
　　英文名称：[lactate dehydrogenase, LDH，LD]\\
　　相关试验：肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白\\
__项目介绍 ：__\\
　　乳酸脱氢酶是一种含锌的糖酵解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、心肌、肾、肌肉、红细胞含量较多。它是由两种不同亚基(M和H)组成的四聚体，有五种形式，即LDH-1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH-3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。\\
一般来说，同工酶的分布如下：\\
　　LDH-1：心脏、红细胞、肾脏、生殖细胞\\
　　LDH-2：心脏、红细胞、肾脏（较LDH-1少）\\
　　LDH-3：肺和其他组织\\
　　LDH-4：白细胞、淋巴结、肌肉、肝脏（较LDH-5少）\\
　　LDH-5：肝脏、骨骼肌\\
__有何用途 ：__\\
　　目前LDH是用于鉴定急性或慢性组织损伤的一项常用指标，有时用于监测疾病的进展。LDH同工酶也可辅助诊断损伤所涉及的器官。\\
__何时检测：__\\
　　当怀疑某种组织或细胞受损时，就会进行检测LDH，同时结合其他的检测结果。若总乳酸脱氢酶水平升高，可能会进一步进行LDH同工酶检测，或其他常见检测项目，如谷丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶或碱性磷酸酶，以辅助诊断病情并确定那些器官受到了影响。一旦急性或慢性病得以诊断，将定期检测LDH，以监测病情的进展或疗效。\\
　　LDH水平也可用于评价肌肉损伤，或诊断溶血性贫血。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏；或因为细胞自身的脆性；或由于外力破坏，如人工心脏瓣膜更换术。\\
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%%tab-临床意义
　　LDH广泛存在于各种组织细胞的胞质中，正常人血清中LDH主要来自红细胞、肝和骨骼肌。\\
 1．心肌梗塞时LDH增高，急性心肌梗塞发作后9～20h开始上升，30～60h达高峰，持续4～10天后恢复正常。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次升高，提示梗塞范围扩大，预后不良。\\
 2．临床检测急性心肌梗塞时LD和LD同工酶的应用原则：①限制LD应用，不作为常规检查项目，对病人作个案处理，主要用于排除急性心肌梗塞诊断；②在胸痛发作24h后测定LD同工酶，作为CK-MB补充；③LD出现较迟，如果CK-MB或cTn已有阳性结果，AMI诊断明确，就没有必要再检测LD和LD同工酶。\\
 3．原发性或继发性肝癌、急性肝炎或慢性肝炎活动期，血中LDH可显著或中度增高。\\
 4．血液病如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等，LDH活性增高。\\
 5．肌营养不良、胰腺炎、肺梗塞等，LDH活性增高。\\
 6．正常生理情况下，新生儿较成人高2倍，随着年龄增长其值逐渐降低，至14岁时趋于恒定。　 \\
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%%tab-参考范围
　　血清 100～300U／L\\

　　尿 560～2050U／L\\

　　脑脊液含量为血清的1／10\\
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%%tab-医学决定水平
　　无\\
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%%tab-危急值范围
　　无\\
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%%tab-方法学评价
1. 灵敏度和特异性\\
　　目前根据LD催化反应方向的不同，有两大类测LD方法，一大类为以丙酮酸为底物的逆向反应，另一大类以乳酸为底物的顺向反应。我国多采用目前IFCC参考方法即顺向反应法，用连续监测法进行测定。\\
2. 干扰因素\\
　　溶血对结果影响较大，应避免标本溶血。\\
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%%tab-病人准备
　　采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，受检者一般无需禁食。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
在病人安静状态下静脉采血2～3ml。\\
静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\
抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\
采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\
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[临床酶学]\\[临床血液学检验]