中文名称：乙肝三系定性检查　　　异名：乙肝两对半定性
　　相关试验：甲型肝炎、丙型肝炎
项目介绍 ：
　　乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus,HBV）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中哺乳动物病毒属的一员，此病毒是一种 DNA病毒。又称 Dane颗粒。完整的Dane颗粒分为包膜与核心两部分：包膜为脂蛋白，含乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、糖蛋白与细胞脂肪。包膜内为28 nm直径的核心或核壳体。核心部分含有环状双股DNA， DNA聚合酶和核心抗原，是病毒复制的主体。
　　HBV基因组又称HBV DNA，由3200碱基对组成，为环状部分双股DNA，分为长的负链L和短的正链S两股。L链有4个开放读码区 （S,C,P,X区）。S区又分为前S1、前S2两区及S区，分别编码包膜上的前S1，前S2蛋白和HBsAg，三者合称为大分子蛋白；前S2蛋白与HBsAg合称为中分子蛋白；HBsAg又称为主蛋白或小分子蛋白。前S2区还编码多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R ）。\C区又分为前C区与C基因，编码HBeAg和HBcAg。HBeAg是可溶性多肽，分子量17.5kDa； HBcAg是核心（核衣壳）多肽，分子量21 kDa。前C区含有起始密码子，当前C区发生突变时，在1896位的核苷酸鸟嘌呤被腺嘌呤所取代，结果TGG密码子被TA（终止密码子所取代。这时HBV仍有感染性，因为仍可表达HBcAg而不能表达HBeAg。P区编码一个碱性多肽，分子量约为90 kDa，称为DNA聚合酶（ DNAP），具有逆转录酶活性。X区编码X抗原（HBxAg），内含154个氨基酸，具有反式激活作用。可反式激活其他病毒和细胞的转录。
　　HBV实验室检测，临床上最常用的是用血清学方法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc IgM、抗-HBc IgG、HBeAg及抗-HBe，亦有检测Pre-S1及Pre-S2和相应抗体者。方法最常用的为ELISA、微粒子酶免法，也有用RIA。
何时检测：
　　试验用于检测疫苗是否产生期望水平的免疫力，也用于诊断感染及判断感染过程。
　　对于急性肝炎患者，anti-HBc IgM、HBeAg两者相结合，常用于检测HBV的新近感染。在慢性肝炎患者、ALT或AST增高者，HBsAg和anti-HBc用于观察HBV是否导致肝损伤。由于在一些人群HBeAg会转阴，HBsAg和HBeAg常在一定的肘前检测。近来有证据表明，一些血中存在anti-HBc阳性而HBsAg阴性者，可能他们血和（或）肝脏中有低水平的HBV DNA，该现象的意义目前还在讨论中。在慢性HBV患者治疗期间，HBeAg和HBV DNA能被用于评价治疗是否有效。接种乙肝疫苗后，anti-HBs用于评价是否产生免疫力。当该抗体滴度大于10IU/ml时，抗体能保护机体不被HBV感染，除非机体存在或出现免疫系统问题。