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%%tab-C肽
　　中文名称：C肽,连接肽\\
　　英文名称：[connecting peptide,C-P,C肽]\\
%%tab-血清C肽
　　中文名称：血清C肽　　又名：[连接肽]\\
　　英文名称：[Serum connecting peptide,C-P]\\
　　相关试验：胰岛素、 葡萄糖\\
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__有何用途 ：__\\
　　当患者初诊为1型或2型糖尿病时，C肽可同于评价患者体内胰岛素分泌能力。用于胰岛素治疗的糖尿病人胰岛β细胞功能评价，胰岛素瘤和异位胰岛素瘤的诊断。C肽测定也可与胰岛素和血糖水平检测一起用于诊断低血糖的病因，并监测其治疗。低血糖症的病因主要包括：过度补充胰岛素、饮酒、遗传性肝脏酶缺陷、肝脏或肾脏疾病以及胰岛素瘤（胰腺中胰岛细胞肿瘤，可产生大量难以控制的胰岛素和C肽）。
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%%tab-临床意义
　　用于胰岛素治疗的糖尿病人胰岛β细胞功能评价，胰岛素瘤和异位胰岛素瘤的诊断。\\
__增高：__见于胰岛β细胞瘤、异位胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、抗胰岛素抗体、肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、肾功能衰竭（经肾清除减少，血水平升高、尿浓度减少）、皮质类固醇使用。\\
__减低：__见于I型糖尿病、缓进型I型糖尿病、长期失控于控制或口服降糖剂继发失效的II型糖尿病、胰源性糖尿病、垂体功能减退症、肾上腺皮质功能不全症、饥饿状态。\\
1.胰岛素依赖性有无判断：I 型糖尿病与II型糖尿病的鉴别。\\
　　1型糖尿病：血清CPIR基础值小于0.4-0.5ng/ml.胰高糖素激发试验(晨空腹静脉注射胰高糖素1 mg,测定注射前和注射后6分钟的CPIR):血6分钟值小于1.0ng/ml,尿小于10-20ug/24h。\\
　　2型糖尿病：血清CPIR基础值大于0.5ng/ml,一般大于1.0ng/ml，有胰岛素抵抗性时也升高。胰高糖素激发试验血清CPIR的6分钟值大于2.0ng/ml，或尿液大于30ug/24h。血糖显著升高的病例由于糖毒性作用，磺脲类口服降糖药效果不佳；如导入胰岛素治疗，糖毒性降低，代谢改善，胰岛分泌功能改善，经验证明再改用磺脲类口服降糖药仍可有效。此时基础CPIR分泌或胰高糖素激发试验可用于评价β细胞储备功能。如低于上述2型糖尿病各点的相应值，仍应提倡胰岛素治疗。\\
2.胰岛素抵抗性评价：\\
　　正确评价须用葡萄糖钳夹（glucose clamp）试验或胰岛素静脉注射负荷试验，简单的方法可用CPIR评价。胰岛素抵抗时血糖升高、CPIR升高。\\
3.胰岛素瘤与胰岛素自身免疫综合征低血糖的鉴别\\
　　胰岛素瘤：胰岛素自主分泌不受低血糖调控，血IRI水平面升高，但因其代谢较快，测定IRI不敏感，非发作时测定较稳定的CPIR更有意义。胰岛素原升高，免疫学方法测定与C-P单克隆抗体反应CPIR值升高。胰岛素抑制试验（按每小时RI0.1U/kg,持续静脉滴注）控制血糖在40mg/dl以下，CPIR大于1.2ng/ml时，胰岛素瘤的可能性很大，结合影像学检查可早期发现较小的肿瘤。此外对手术切除肿瘤后的随访有用。\\
　　胰岛素自身免疫综合征：\\1)、无胰岛素注射历史的严重低血糖反应发作；2)、血IRI显著升高（大于1000Uu/ml）；3)、血中存在与IRI近90%结合的高效价胰岛素抗体，由于与胰岛素抗体结合的胰岛素原在血中蓄积，导致CPIR增加。有报告，使用含巯（SH）基药物与发病有关。\\
4.药物性低血糖的鉴别：\\
　　使用胰岛素治疗的糖尿病患者由于内源性胰岛素分泌受抑制，CPIR减少；口服磺脲类降糖药刺激胰岛素分泌，CPIR增多。有助于癔病性药物性低血糖原因的鉴别。\\
%%tab-临床意义　
升高：见于胰岛β细胞瘤、异位胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、抗胰岛素抗体、肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、肾功能衰竭（经肾清除减少，血水平升高、尿浓度减少）、皮质类固醇使用。\\
降低：见于I型糖尿病、缓进型I型糖尿病、长期失控于控制或口服降糖剂继发失效的II型糖尿病、胰源性糖尿病、垂体功能减退症、肾上腺皮质功能不全症、饥饿状态。
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1).胰岛素原与C肽有交叉反应，胰岛素原血浓度为10-50pmol/L时可以忽略；但当高胰岛素原血症或基于胰岛素抗体的高胰岛素血症，可使CPIR增加20-30%。\\
2).胰岛素自身免疫综合征或胰岛素自身抗体可与胰岛素原结合，使其半衰期延长血浓度增高，与C肽反应系有交叉反应。可用聚乙烯乙二醇将抗体与胰岛素原结合物沉淀除去后测定。\\
3).肾功能衰竭，肾小球滤过率减低C肽排泄延缓，血浓度升高而尿排泄减低。此时血CPIR不能反映内源性胰岛素分泌功能。\\
4).尿C肽受饮食成分和数量影响，应连续测定3天求其平均值。尿潴留、神经性膀胱、尿路感染或尿标本保存不当，测定值减低。\\
1)胰岛素原与C肽有交叉反应，胰岛素原血浓度为10-50pmol/L时可以忽略；但当高胰岛素原血症或基于胰岛素抗体的高胰岛素血症，可使CPIR增加20-30%。\\
2)胰岛素自身免疫综合征或胰岛素自身抗体可与胰岛素原结合，使其半衰期延长血浓度增高，与C肽反应系有交叉反应。可用聚乙烯乙二醇将抗体与胰岛素原结合物沉淀除去后测定。\\
3)肾功能衰竭，肾小球滤过率减低C肽排泄延缓，血浓度升高而尿排泄减低。此时血CPIR不能反映内源性胰岛素分泌功能。\\
4)尿C肽受饮食成分和数量影响，应连续测定3天求其平均值。尿潴留、神经性膀胱、尿路感染或尿标本保存不当，测定值减低。
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　　空腹或馒头餐。\\
　　空腹或馒头餐。
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　　血清或肝素血浆，静脉采血尽快分离血清或血浆，立即-20℃以下冷冻，可保存数月；同时测定血糖。尿标本置冷处收集24小时定量标本，记录尿量，取约10毫升于试管中密塞送检。加叠氮钠0.05-0.1%防腐，室温稳定24小时，或4℃稳定2天，-20℃以下保存1年。\\
　　血清或肝素血浆，静脉采血尽快分离血清或血浆，立即-20℃以下冷冻，可保存数月；同时测定血糖。
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14 27-Dec-2012 17:36 1.733 kB 1614216108 to previous | to last 血C肽测定 ==> 血C肽
13 27-Dec-2012 17:36 1.733 kB 1614216108 to previous | to last 血清C肽测定 ==> 血C肽测定
12 27-Dec-2012 17:36 1.733 kB 1614216108 to previous | to last
11 27-Dec-2012 17:35 1.736 kB 1614216108 to previous | to last C肽测定 ==> 血清C肽测定
10 27-Dec-2012 17:35 1.736 kB 1614216108 to previous | to last
9 26-Dec-2012 11:06 2.63 kB 1614216108 to previous | to last 胰岛功能 ==> 血.胰岛功能
8 05-Dec-2012 17:14 2.628 kB 1614216108 to previous | to last C肽 ==> C肽测定
7 05-Dec-2012 17:14 2.628 kB 1614216108 to previous | to last
6 20-Jul-2012 14:38 2.701 kB 1614216108 to previous | to last
5 04-May-2012 09:02 2.713 kB 1614216108 to previous | to last
4 25-Apr-2012 14:07 2.713 kB 1614216108 to previous | to last
3 24-Apr-2012 16:15 2.691 kB 1614216108 to previous | to last
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