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| 中文名称：血清葡萄糖测定 又名：血糖、空腹血糖、血液葡萄糖\\ |
| 英文名称：Glucose in Serum ，Glu\\ |
| 相关试验：胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、微量白蛋白\\ |
| 中文名称：血清葡萄糖 又名：[血糖]\\ |
| 英文名称：[Glucose in Serum ，Glu]\\ |
| 相关试验：胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、微量白蛋白\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 血糖(GLU)是指血液中葡萄糖浓度。它的来源是食物中的淀粉、肉内肌糖原、牛奶内的乳糖、甘蔗及麦芽糖等。经消化吸收而生成的葡萄糖，大部分储存在肝脏和肌肉内，小部分随血液输送到组织器官中氧化分解、供应生命活动的能量。在正常情况下，有胰岛素等激素的参与，糖的分解与合成代谢处于动态平衡，血糖保持相对稳定。临床通过监测空腹和餐后血糖值的异常变化来诊断疾病、掌握病情和进行治疗。严重的高血糖或低血糖可能会威胁生命，引起器官衰竭、大脑损伤、昏迷，极端情况下引起死亡。长期的血糖水平过高会引起身体器官渐进的损伤，如肾脏、眼镜、心血管和神经。慢性低血糖症会引起大脑和神经损伤。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 用于发现高血糖症和低血糖症，协助诊断糖尿病并监控糖尿病患者的血糖水平。血糖水平可在空腹、随时、餐后进行测量和（或）作为口服葡萄糖耐量试验的一部分。OGTT是一系列血糖浓度测定试验，可用于协助诊断糖尿病和随后血糖浓度水平的评价。美国糖尿病协会推荐空腹葡萄糖测试或OGTT都用于诊断糖尿病，但是强调要在不同的时间重复以确诊糖尿病的诊断。\\ |
| 1997年美国糖尿病协会(ADA)（WHO）的糖尿病诊断标准：空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或OGTT 2h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，是糖尿病的实验室诊断指标。FPG浓度如超过参考范围的上限6.1 mmol/L，但低于7.0mmol/L，称为空腹血糖异常。\\ |
| 用于筛查妊娠糖尿病（一种高血糖症的短期形式），在妊娠24~48周时使用OGTT中的一种检查方法-1小时葡萄糖激发。如果空腹葡萄糖和随机葡萄糖都高于诊断未孕者糖尿的参考值，这个妊娠妇女就患有妊娠糖尿病，并且无需进行筛查试验和葡萄糖耐量试验。如果1小时葡萄糖水平比参考值高，则需要进行更完整的OGTT以弄清楚患者的状态。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 血糖浓度测试用于筛查糖尿病和糖尿病前期的健康无症状个体，因为糖尿病是一种几乎没有症状的常见病。葡萄糖检查也会出现在公共卫生展示和作为公共场所卫生计划的一部分。患者进行常规身体检查的时候也会进行血糖测试。在糖尿病的高危人群中进行筛查尤其重要，如有糖尿病家族史的人、肥胖的人、超过40~45岁的人。出现高血糖症状时葡萄糖检测也用于诊断糖尿病，如：口渴、多尿、疲劳、视力模糊、感染恢复慢，或者低血糖的症状，如：盗汗、饥饿、战栗、焦虑、头晕、视力模糊。\\ |
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| 升高：多见于糖尿病，还可发生在垂体前叶功能亢进、生长激素或促肾上腺皮质激素分泌过多、或肾上腺髓质肿瘤等情况中。\\ |
| 降低：可因胰岛β细胞增生或瘤等，使胰岛素分泌过多所致；也可见于对抗胰岛素的激素分泌不足的情况，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退而使生长激素、肾上腺皮质激素分泌不足等。严重肝病患者可因肝脏储存糖原及糖异生功能下降，肝脏不能有效地调节血糖而出现低血糖。\\ |
| __空腹血糖值的临床意义__\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |70~99mg/dl（3.9~5.5mmol/L）|正常的空腹葡萄糖 |
| |100~125mg/dl（5.6~6.9mmol/L）|异常的空腹葡萄糖（前期糖尿病） |
| |一次以上的测定结果为126mg/dl（7.0mmol/L）及以上|糖尿病 |
|
| ||分析参数||临床意义 |
| |餐血糖浓度6.12 mmol/L～7.00mmol/L|为空腹血糖受损\\ |
| |餐≥7.00mmol/L|为糖尿病诊断标准\\ |
| |餐随机血糖浓度>33.3mmol/L|为糖尿病非酮症高渗综合症\\ |
| |餐<2.8 mmol/L|考虑低血糖症 |
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| 2．除糖尿病外，血糖浓度升高还可发生在垂体前叶功能亢进、生长激素或促肾上腺皮质激素分泌过多、或肾上腺髓质肿瘤等情况中。\\ |
| 3．血液葡萄糖浓度测定是糖尿病的诊断指标，但并不是糖尿病病人的较好的或必做的监测指标。诊断明确的糖尿病患者如需评价降糖药物的疗效或调整剂量，对病情作监测，可选用其他检查项目例如定期监测糖化血红蛋白等。\\ |
| 4．病理性低血糖可因胰岛β细胞增生或瘤等，使胰岛素分泌过多所致；也可见于对抗胰岛素的激素分泌不足的情况，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退而使生长激素、肾上腺皮质激素分泌不足等。严重肝病患者可因肝脏储存糖原及糖异生功能下降，肝脏不能有效地调节血糖而出现低血糖。\\ |
| 空腹血糖值的结果含义\\ |
| 空腹血糖值 结果含义\\ |
| 70~99mg/dl（3.9~5.5mmol/L） 正常的空腹葡萄糖\\ |
| 100~125mg/dl（5.6~6.9mmol/L） 异常的空腹葡萄糖（前期糖尿病）\\ |
| 一次以上的测定结果为126mg/dl（7.0mmol/L）及以上 糖尿病\\ |
| 葡萄糖耐量试验（OGTT）结果含义\\ |
| 喝含75g葡萄糖水2小时后血糖值 结果含义\\ |
| 少于140mg/dl（7.8mmol/L） 正常的葡萄糖耐量\\ |
| 140~200mg/dl（7.8~11.1mmol/L） 异常的葡萄糖耐量（前期糖尿病）\\ |
| 一次以上的测定结果在200mg/dl（11.1mmol/L）以上 糖尿病\\ |
| 妊娠糖尿病筛查：葡萄糖激发测试结果含义\\ |
| 喝含50g葡萄糖水1小时后血糖值 结果含义\\ |
| 少于140mg/dl（7.8mmol/L） 正常结果\\ |
| 140mg/dl（7.8mmol/L）及以上 异常，需要进行OGTT试验\\ |
| 妊娠糖尿病的确诊：OGTT试验\\ |
| 喝含100g葡萄糖水后血糖值 参考值\\ |
| 空腹测定 95mg/dl(5.3mmol/L)\\ |
| 喝后1小时 180mg/dl（10.0mmol/L）\\ |
| 喝后2小时 155mg/dl（8.6mmol/L）\\ |
| 喝后3小时 140mg/dl（7.8mmol/L）\\ |
| 参考范围：\\ |
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| 餐后半小时糖：<10.0mmol/L\\ |
| 餐后一小时糖：<10.0mmol/L\\ |
| 餐后二小时糖：<7mmol/L\\ |
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| 血糖浓度6.12 mmol/L～7.00mmol/L为空腹血糖受损；≥7.00mmol/L为糖尿病诊断标准；随机血糖浓度>33.3mmol/L为糖尿病非酮症高渗综合症，<2.8 mmol/L考虑低血糖症。\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |≤2.5mmol/L|为低血糖症，病因有胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能低下、垂体功能减退、药物的影响\\(如胰岛素、磺脲类降糖药物等)等，患者的临床表现为焦虑、发抖、虚弱、嗜睡等，\\需要进一步做有关检查，确定诊断并进行治疗。 |
| |>6.7mmol/L|可考虑是否为糖尿病(诊断糖尿病标准的空腹血糖为7．8mmol/L)，需要进一步做\\糖耐量试验以确定诊断，或做餐后2h血糖浓度测定。 |
| |≥11.2mmol/L时|提示为糖尿病 |
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| 1. 血糖浓度＞33.3mmol/L（600mg/dl）。有可能是因胰岛素缺乏引起的糖尿病性昏迷，发展为渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒。\\ |
| 2．血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl）。可引起低血糖性昏迷。\\ |
| 3．处理程序\\ |
| （1） 检测人员立即报告审核者。\\ |
| （2） 审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当日其他已做标本本项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是正常状态中。\\ |
| （3） 出现紧急值的标本有无异常，该标本其他项目有无异常，如果异常高的血糖值伴有明显的低蛋白浓度、低血红蛋白、低血球压积的情况，应怀疑该标本的采集是否与输液有关。\\ |
| （4） 对该标本进行一次重复测定，确认紧急值是否重现。\\ |
| （5） 报告技术质量主管与科主任，立即与临床联系，了解临床相关情况。\\ |
| （6） 确认此紧急值是可报告的，由技术主管或科主任立即电话向负责临床医生报告，同时作好电话报告记录，包括电话报告时间和对方接听人员的标识。并及时签发正式检验结果报告。\\ |
| 1. 血糖浓度＞33.3mmol/L（600mg/dl），有可能是因胰岛素缺乏引起的糖尿病性昏迷，发展为渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒。\\ |
| 2．血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl），可引起低血糖性昏迷。\\ |
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| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| 血糖(GLU)是指血液中葡萄糖浓度。它的来源是食物中的淀粉、肉内肌糖原、牛奶内的乳糖、甘蔗及麦芽糖等。经消化吸收而生成的葡萄糖，大部分储存在肝脏和肌肉内，小部分随血液输送到组织器官中氧化分解、供应生命活动的能量。在正常情况下，有胰岛素等激素的参与，糖的分解与合成代谢处于动态平衡，血糖保持相对稳定。临床通过监测空腹和餐后血糖值的异常变化来诊断疾病、掌握病情和进行治疗。\\ |
| 通常在饭后血糖水平会有轻微的升高，就会分泌胰岛素以降低血糖水平，胰岛素释放的量与膳食的量和质相匹敌。如果在两餐之间或紧张地工作之后，就会释放胰高血糖素让肝脏将一部分糖原分解为葡萄糖，以提高血糖浓度。如果葡萄糖/胰岛素这一反馈调节正常，血液中的葡萄糖含量就会很稳定。如果这个平衡被破坏而且血液中的葡萄糖水平提高了，机体就会尝试恢复平衡，既增加胰岛素的分泌又增加从尿中排泄葡萄糖的量。\\ |
| 严重的高血糖或低血糖可能会威胁生命，引起器官衰竭、大脑损伤、昏迷，极端情况下引起死亡。长期的血糖水平过高会引起身体器官渐进的损伤，如肾脏、眼镜、心血管和神经。慢性低血糖症会引起大脑和神经损伤。\\ |
| 生物变异\\ |
| 生理变异：%\\ |
| 人群变异：%\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| （1） 己糖激酶法：该法准确性和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。\\ |
| （2） 葡萄糖氧化酶法：GOD高特异性催化β-D-葡萄糖。而葡萄糖α和β构型各占36%和64%。要使葡萄糖完全反应，必须使α-葡萄糖变旋为β-构型。某些商品试剂中含有变旋酶，可加速变旋过程；也可延长孵育时间，通过自发性变旋来转化。过氧化物酶的特异性远低于GOD。尿酸、维生素C、胆红素、血红蛋白、四环素和谷胱甘肽等可抑制成色反应（通过与过氧化氢竞争色素原受体），用Somogyi过滤可以除去大部分干扰物质。\\ |
| GOD法线性范围至少可达19mmol/L，回收率94%～105%，批内CV0.7%～2.0%，批间CV2%左右，日间CV2%～3%。准确度和精密度都能达到临床要求，操作简便，适用于常规检验。GOD法也适于测定脑脊液葡萄糖浓度。尿中含较高浓度可干扰过氧化反应的物质（如尿酸），使测定值出现负偏差。因此GOD法不能直接用于尿标本测定，可使用离子交换树脂除去尿中干扰物质后再测定。\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
| 严重脂血、严重溶血、高胆红素、高尿酸、抗坏血酸、肌酐、EDTA可能干扰测定。\\ |
| 葡萄糖氧化酶仅对β-D葡萄糖高度特异，溶液中的葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要α型到β型的变旋过程。国外有些商品葡萄糖氧化酶试剂盒中含有葡萄糖变旋酶，促进α-D葡萄糖转变为β-D葡萄糖。这一过程在速率法测定葡萄糖时尤为重要。在终点法中延长孵育时间可达到自发变旋的过程。新配制的葡萄糖标准液主要是α型，因此必须放置2小时以上，待变旋平衡后方可应用。\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| 1)己糖激酶法：该法准确性和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。\\ |
| 2)葡萄糖氧化酶法：GOD高特异性催化β-D-葡萄糖。而葡萄糖α和β构型各占36%和64%。要使葡萄糖完全反应，必须使α-葡萄糖变旋为β-构型。某些商品试剂中含有变旋酶，可加速变旋过程；也可延长孵育时间，通过自发性变旋来转化。过氧化物酶的特异性远低于GOD。尿酸、维生素C、胆红素、血红蛋白、四环素和谷胱甘肽等可抑制成色反应（通过与过氧化氢竞争色素原受体），用Somogyi过滤可以除去大部分干扰物质。\\ |
| 3)GOD法：其线性范围至少可达19mmol/L，回收率94%～105%，批内CV0.7%～2.0%，批间CV2%左右，日间CV2%～3%。准确度和精密度都能达到临床要求，操作简便，适用于常规检验。GOD法也适于测定脑脊液葡萄糖浓度。尿中含较高浓度可干扰过氧化反应的物质（如尿酸），使测定值出现负偏差。因此GOD法不能直接用于尿标本测定，可使用离子交换树脂除去尿中干扰物质后再测定。\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
| 严重脂血、严重溶血、高胆红素、高尿酸、抗坏血酸、肌酐、EDTA可能干扰测定。葡萄糖氧化酶仅对β-D葡萄糖高度特异，溶液中的葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要α型到β型的变旋过程。国外有些商品葡萄糖氧化酶试剂盒中含有葡萄糖变旋酶，促进α-D葡萄糖转变为β-D葡萄糖。这一过程在速率法测定葡萄糖时尤为重要。在终点法中延长孵育时间可达到自发变旋的过程。新配制的葡萄糖标准液主要是α型，因此必须放置2小时以上，待变旋平衡后方可应用。\\ |
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| 有何用途：\\ |
| 血糖浓度的测定用于检测样品收集时的血液葡萄糖含量。用于发现高血糖症和低血糖症，协助诊断糖尿病并监控糖尿病患者的血糖水平。血糖水平可在空腹、随时、餐后进行测量和（或）作为口服葡萄糖耐量试验的一部分。OGTT是一系列血糖浓度测定试验。先采取一份空腹血液样本，然后喝一杯特定葡萄糖浓度的液体“刺激”他们的系统。在一个或多个附加的定时葡萄糖测试之后进行，以监控血糖随时间的变化情况。OGTT可用于协助诊断糖尿病和随后血糖浓度水平的评价。\\ |
| 美国糖尿病协会推荐空腹葡萄糖测试或OGTT都用于诊断糖尿病，但是强调要在不同的时间重复以确诊糖尿病的诊断。\\ |
| 大多数妊娠妇女需要筛查妊娠糖尿病，一种高血糖症的短期形式，在妊娠24~48周时使用OGTT中的一种检查方法-----1小时葡萄糖激发。如果空腹葡萄糖和随机葡萄糖都高于诊断未孕者糖尿的参考值，这个妊娠妇女就患有妊娠糖尿病，并且无需进行筛查试验和葡萄糖耐量试验。如果1小时葡萄糖水平比参考值高，则需要进行更完整的OGTT以弄清楚患者的状态。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 血糖浓度测试用于筛查糖尿病和糖尿病前期的健康无症状个体，因为糖尿病是一种几乎没有症状的常见病。葡萄糖检查也会出现在公共卫生展示和作为公共场所卫生计划的一部分。患者进行常规身体检查的时候也会进行血糖测试。在糖尿病的高危人群中进行筛查尤其重要，如有糖尿病家族史的人、肥胖的人、超过40~45岁的人。\\ |
| 出现高血糖症状时葡萄糖检测也用于诊断糖尿病，如：口渴、多尿、疲劳、视力模糊、感染恢复慢，或者低血糖的症状，如：盗汗、饥饿、战栗、焦虑、头晕、视力模糊。\\ |
| 病人准备：\\ |
| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。\\ |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血2～3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 糖化血红蛋白测定\\ |
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| %%tab-病人准备 |
| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。 |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2～3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
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| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| [血.糖及其代谢物测定] |