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| 中文名称：血清肌钙蛋白T测定\\ |
| 英文名称：cardiac Troponin T,cTnT\\ |
| 中文名称：血清肌钙蛋白T\\ |
| 英文名称：[cardiac Troponin T,cTnT]\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 肌钙蛋白和原肌球蛋白都是调节横纹肌和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋白由肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）两种亚单位所组成。TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位，分子量37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。TnT也有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。TnT使得TnI固定于肌动一肌球蛋白束上。两种亚单位组合与原肌球蛋白一起构成复合体，调节肌细胞的收缩力和速度。\\ |
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| 1.诊断心肌损伤的价值：TnT测定诊断心肌梗塞灵敏度高，开始升高的时间早，持续时间长，一般在发病3h内即可升高，持续时间为肌酸激酶的4倍，甚至发病后3周内仍有升高。\\ |
| 2.不稳定心绞痛：有轻度心肌坏死或梗塞的不稳定心绞痛患者TnT阳性率分别可达30%～56%。\\ |
| 3.TnT是判断各种心肌保护措施的有效指标。\\ |
| 4. cTnT还可用于评估溶栓疗法的成功与否，观察冠状动脉是否复通。研究表明，用TnT评估复通90min时优于CK-MB和肌红蛋白，如果结合其他诊断AMI指标，如12导联心电图的s-T段变化，效果更好。cTnT还常用于判断急性心肌梗死面积的大小，用同位素201Ti和99mTn确定急性心肌梗死面积并和心肌标志物比较，发现CK-MB、CT-nT和同位素检测的结果相关联系数分别为r=1.56和r=0.75。不稳定性心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介乎普通心绞痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，CK-MB常常不敏感，阳性率仅为3%，CTnT对不稳定性心绞痛阳性率可达39%。对于心肌炎诊断，CTnT是比CK-MB敏感得多的指标，有报道，84%心肌炎患者CTnT可升高。\\ |
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| 1.诊断心肌损伤的价值：TnT测定诊断心肌梗塞灵敏度高，开始升高的时间早，持续时间长，一般在发病3h内即可升高，持续时间为肌酸激酶的4倍，甚至发病后3周内仍有升高。\\ |
| 2.不稳定心绞痛：有轻度心肌坏死或梗塞的不稳定心绞痛患者TnT阳性率分别可达30%～56%。\\ |
| 3.TnT是判断各种心肌保护措施的有效指标。\\ |
| 4.cTnT还可用于评估溶栓疗法的成功与否，观察冠状动脉是否复通：研究表明，用TnT评估复通90min时优于CK-MB和肌红蛋白，如果结合其他诊断AMI指标，如12导联心电图的s-T段变化，效果更好。cTnT还常用于判断急性心肌梗死面积的大小，用同位素201Ti和99mTn确定急性心肌梗死面积并和心肌标志物比较，发现CK-MB、CT-nT和同位素检测的结果相关联系数分别为r=1.56和r=0.75。不稳定性心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介乎普通心绞痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，CK-MB常常不敏感，阳性率仅为3%，CTnT对不稳定性心绞痛阳性率可达39%。对于心肌炎诊断，CTnT是比CK-MB敏感得多的指标，有报道，84%心肌炎患者CTnT可升高。 |
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| 无\\ |
| <0.1ng/ml（该数据来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach） |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| 最初的cTnT试剂是由生物素标记的鼠抗人cTnT单克隆抗体制备的，此抗体和慢肌的sTnT有3.6%的交叉反应，最低检测限0.04ug/L，第二代试剂减少了和慢肌的交叉反应，最低检测限为0.02ug/L，最近已有电化学发光试剂盒，该试剂盒所用的抗体和第二代相同，最低检测限为0.01ug/L，实验可在9min内完成。第二代试剂99.6%非心脏病人<0.1ug/L，心肌损伤判断值（cut-off）>0.08ug/L。\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| %%tab-病人准备 |
| 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，受检者一般无需禁食。\\ |
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| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| 肌钙蛋白和原肌球蛋白都是调节横纹肌和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋白由肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）两种亚单位所组成。TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位，分子量37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。TnT也有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。TnT使得TnI固定于肌动一肌球蛋白束上。两种亚单位组合与原肌球蛋白一起构成复合体，调节肌细胞的收缩力和速度。\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| 最初的cTnT试剂是由生物素标记的鼠抗人cTnT单克隆抗体制备的，此抗体和慢肌的sTnT有3.6%的交叉反应，最低检测限0.04ug/L，第二代试剂减少了和慢肌的交叉反应，最低检测限为0.02ug/L，最近已有电化学发光试剂盒，该试剂盒所用的抗体和第二代相同，最低检测限为0.01ug/L，实验可在9min内完成。第二代试剂99.6%非心脏病人<0.1ug/L，心肌损伤判断值（cut-off）>0.08ug/L。\\ |
| 病人准备：\\ |
| 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，受检者一般无需禁食。\\ |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| [血.蛋白质及多肽类检验] |