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| 中文名称：血清肌酸激酶测定 又名：[肌酸磷酸激酶、CPK]\\ |
| 中文名称：血清肌酸激酶 又名：[肌酸磷酸激酶]\\ |
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| 人群变异：44.0%\\ |
| 人群变异：44.0% |
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| 骨骼肌或心肌细胞损伤时，血中CK水平升高。有胸痛或其他心脏病发作的症状和体征时，应检查CK。心脏病发作后4~6小时，血中CK浓度开始升高；18~24小时达到峰值；2~3天内恢复正常。骨骼肌损伤时，血中CK浓度也会升高。\\ |
| 骨骼肌或心肌细胞损伤时，血中CK水平升高。有胸痛或其他心脏病发作的症状和体征时，应检查CK。心脏病发作后4~6小时，血中CK浓度开始升高；18~24小时达到峰值；2~3天内恢复正常。骨骼肌损伤时，血中CK浓度也会升高。 |
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| 心脏病发作患者检测CK。患者到达急诊室，检测CK，间隔4~6小时再次检测。如果有肌肉疼痛或无力，也可检测CK，以判断是否 其他肌肉损伤。\\ |
| 心脏病发作患者检测CK。患者到达急诊室，检测CK，间隔4~6小时再次检测。如果有肌肉疼痛或无力，也可检测CK，以判断是否其他肌肉损伤。 |
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| 1.心脏疾病：\\ |
| 此酶是继转氨酶后至今临床上最重要的酶，特别是在诊断心肌梗死上有较高价值。和常用的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶相比，有下列优点：在这几个酶中肌酸激酶最先升高，AMI发生后4~6h肌酸激酶即可超过正常上限，最高可达正常上限的10 ～12倍，24h达高峰，是目前最敏感的酶试验。因肝中肌酸激酶含量很少，心脏疾病伴有肝郁血或肝损伤时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氨酶往往升高而肌酸激酶无变化，特异性较强。红细胞中此酶活力很低，溶血标本对此酶测定干扰较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶小，已成为临床化学方面常用酶之一，每年全世界约进行一亿次肌酸激酶测定。在心肌梗死病程中，如肌酸激酶活力再次升高，往往说明心肌再次梗死。但此酶活力增高持续时间短，2 ～3 天后就可恢复正常。所以如用此酶诊断心肌梗死，一定要注意病程时间。发病时间较长的病例，应测定能较长维持增高的酶活力的乳酸脱氢酶，此时肌酸激酶活性正常并不能否定心肌梗死诊断。\\ |
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| 2.在骨骼肌损伤时，甚至在肌注某些药物如青霉素、氯丙嗪时，以及在进行一些心脏疾病治疗，如心导管、电复律时均可引起肌酸激酶活力升高，也就是虽然肌酸激酶诊断心肌梗死阳性率可高达98 ％，但特异性只有85 ％。目前公认测定肌酸激酶同工酶（主要为CK -MB）是特异性更高的酶试验。 \\ |
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| 3.有学者提出连续观察肌酸激酶动态变化，根据一些常数进行公式计算，可推测心肌梗死的大小，从而有助于判断病人预后。此法需频繁抽血，各学者对所用常数也有不同意见，用于临床可能还需要一段时间。 \\ |
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| 4.国内资料表明：病毒性心肌炎时此酶活性也明显升高，对心肌炎诊断和预后有参考价值。\\ |
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| 5.肌肉疾病：\\ |
| 在Duchenne 肌萎缩患者血中，肌酸激酶极度增高，甚至可高出正常值上限50倍，而后随病程延长下降。此病是和性染色体有关的遗传病，在无症状的女性，隐性携带者约75％肌酸激酶也高于正常。其他类型的原发性肌萎缩患者肌酸激酶也有不同程度的升高，这可用于区别继发性肌病如神经性或废用性肌萎缩，此时肌酸激酶活力往往正常。 \\ |
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| 6.脑疾病：\\ |
| __1.心脏疾病__\\ |
| 此酶是继转氨酶后至今临床上最重要的酶，特别是在诊断心肌梗死上有较高价值。在心肌梗死病程中，如肌酸激酶活力再次升高，往往说明心肌再次梗死。但此酶活力增高持续时间短，2 ～3 天后就可恢复正常。所以如用此酶诊断心肌梗死，一定要注意病程时间。发病时间较长的病例，应测定能较长维持增高的酶活力的乳酸脱氢酶，此时肌酸激酶活性正常并不能否定心肌梗死诊断。\\ |
| 国内资料表明病毒性心肌炎时此酶活性也明显升高，对心肌炎诊断和预后有参考价值。有学者提出连续观察肌酸激酶动态变化，根据一些常数进行公式计算，可推测心肌梗死的大小，从而有助于判断病人预后。此法需频繁抽血，各学者对所用常数也有不同意见，用于临床可能还需要一段时间。 \\ |
| __2.肌肉疾病__\\ |
| 在Duchenne 肌萎缩患者血中，肌酸激酶极度增高，甚至可高出正常值上限50倍，而后随病程延长下降。此病是和性染色体有关的遗传病，在无症状的女性，隐性携带者约75%肌酸激酶也高于正常。其他类型的原发性肌萎缩患者肌酸激酶也有不同程度的升高，这可用于区别继发性肌病如神经性或废用性肌萎缩，此时肌酸激酶活力往往正常。 \\ |
| 在骨骼肌损伤时，甚至在肌注某些药物如青霉素、氯丙嗪时，以及在进行一些心脏疾病治疗，如心导管、电复律时均可引起肌酸激酶活力升高，也就是虽然肌酸激酶诊断心肌梗死阳性率可高达98%，但特异性只有85%。目前公认测定肌酸激酶同工酶（主要为CK -MB）是特异性更高的酶试验。\\ |
| __3.脑疾病__\\ |
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| 男：38～174U/L\\ |
| 女：26～140U/L\\ |
| 1.男：38～174U/L；女：26～140U/L\\ |
| 2.总肌酸激酶（数据来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach）\\ |
| 男性：60-400U/L ；女性：40-150U/L\\ |
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| 无\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |≤100U/L|可排除能引起本酶活性升高的一些病因 |
| |>240U/L|可见于急性心肌梗死发作后的第1天和第2天，可进一步做同工酶的检查 |
| |>1800U/L|见于急性心肌梗死，此外还可见于骨骼肌溶解症，震颤、谵妄、癫痫持续状态，\\可进一步做与其有关的检查，以明确诊断。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| 灵敏度和特异性\\ |
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| 2.干扰因素\\ |
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| 在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2-3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
|
| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| [血清酶]\\[心肌疾病] |
| [血心肌酶] |