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| %%tab-血清肌酐测定 |
| 中文名称：血清肌酐测定\\ |
| 英文名称：creatinine，Cr，CRE\\ |
| 相关试验：血尿素氮、估算的肾小球滤过率、肌酐清除率、全套代谢功能检测组合、基础代谢功能检测组合\\ |
| %%tab-血清肌酐 |
| 中文名称：血清肌酐\\ |
| 英文名称：[serum creatinine，Cr，CRE]\\ |
| 相关试验：血尿素氮、估算的肾小球滤过率、肌酐清除率、全套代谢功能检测组合、基础代谢功能检测组合\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 肌酐主要是体内肌酸的代谢产物，少部分由食物经机体消化吸收而来。肌酐易由肾脏排出。在控制蛋白质的摄入量、活动相对恒定时，测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。血清肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，产生速率为1mg／min，每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率降低到临界点后（CFR下降至正常人的1／3时），血中肌酐浓度就会急剧上升，故测定血中肌酐浓度可作为CFR受损的指标。敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。血液中的肌酐量的多少主要由于个体的体表面积和肌肉量的多少所决定，因此，男性肌酐水平可轻度高于女性。\\ |
| 生物变异\\ |
| 生理变异：5.3%\\ |
| 人群变异：14.2%\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 通常本实验与血尿素氮同时检测用来评价肾脏功能。肌酐和BUN都是全套代谢功能检测组合或基础代谢功能检测组合中的组成项目。BMP、CMP为一组评价机体主要器官功能的实验项目，可用于健康体检、肌酐和BUN异常的急诊或住院患者身体状况的评估。患有可影响肾脏功能的潜在疾病的患者，如糖尿病患者，其肌酐和BUN检测可用于肾功损伤进程和药物治疗效果的监测。对于某系医疗操作，例如进行CT扫描，所使用的药物可能对肾脏有损伤，肌酐和BUN可作为肾脏功能的预先评价指标。\\ |
| 由于肌酐在体内产生和清除相对恒定，血、尿肌酐水平测定可用于计算肌酐清除率。该方法是通过测定肾脏对血液中小分子物质的清除效率来反映肾小球滤过率功能的。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 肌酐试验是BMP和CMP中的常规检查项目，用于健康体检、急性疾病和（或）怀疑肾脏损伤。当患者患有肾功能异常或患有急、慢性疾病可能影响和（或）加速肾功损伤时，可与BUN一起定期检测。对于CT扫描患者、某些药物治疗前和治疗期间、监测透析前、后治疗效果等，也采用肌酐和BUN进行监测。\\ |
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| 1. 增高：\\ |
| 肾病初期肌酐值常不高，直至出现肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。 \\ |
| 2. 降低：\\ |
| 肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 \\ |
| \\ |
| 1. 增高：肾病初期肌酐值常不高，直至出现肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。 \\ |
| 2. 降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 \\ |
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| 肝酐酶法：健康成年男性：59～104μmol/L，成年女性：45～84μmol/L。 \\ |
| 苦味酸速率法：健康成年男性：62～115μmol/L，成年女性：53～97μmol/L。 \\ |
| 去蛋白终点法：健康成年男性：44～133μmol/L，成年女性：70～106μmol/L。 \\ |
| __肝酐酶法：__\\ |
| 健康成年男性：59～104μmol/L\\成年女性：45～84μmol/L \\ |
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| __苦味酸速率法__：\\ |
| 健康成年男性：62～115μmol/L\\成年女性：53～97μmol/L \\ |
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| __去蛋白终点法：__\\ |
| 健康成年男性：44～133μmol/L\\成年女性：70～106μmol/L \\ |
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| 无\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |=50μmol/L|考虑患者是否发生肾功能不全，应进一步做其他肾功能检查，以明确诊断。 |
| |≥140μmol/L|提示肾小球滤过率已低至50%以下，可进一步做内生肌酐清除率试验等检查，\\了解肾功能损害程度并进行分期，确定治疗方案。 |
| |>530μmol/L|说明患者有严重的肾功能损害，应充分估计到其在预后方面的意义，并要求采取适当治疗措施。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| 肌酐主要是体内肌酸的代谢产物，少部分由食物经机体消化吸收而来。肌酐易由肾脏排出。在控制蛋白质的摄入量、活动相对恒定时，测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。血清肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，产生速率为1mg／min，每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率降低到临界点后（CFR下降至正常人的1／3时），血中肌酐浓度就会急剧上升，故测定血中肌酐浓度可作为CFR受损的指标。敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。血液中的肌酐量的多少主要由于个体的体表面积和肌肉量的多少所决定，因此，男性肌酐水平可轻度高于女性。\\ |
| 生物变异\\ |
| 生理变异：5.3%\\ |
| 人群变异：14.2%\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| ⑴ Jaffe法\\ |
| 此法是测定尿和血清肌酐最常用的方法。缺点是特异性不高，血、尿中无维生素C、丙酮酸、丙酮、葡萄糖、乙酰乙酸、果糖、氨基马尿酸、蛋白质、胍、头孢菌素类抗生素等许多化合物也能与碱性苦味酸盐生成红色。这些不是肌酐而能起反应的物质称为假肌酐，相当数量的假肌酐存在于红细胞中，故在测定血液肌酐时用血清和血浆较好。\\ |
| 为去除假肌酐的影响，可用速率法来测定血肌酐。现在，速率法已成为常规分析法，因为它不需要去蛋白，方法简单，快速，可自动扣除血清及试剂空白吸光度。\\ |
| ⑵ 酶联法\\ |
| 本法特异性高，标本不需去蛋白，特别适用于自动分析。但工具酶过多，价格昂贵。\\ |
| ⑶ 高效液相色谱法\\ |
| 此法特异性高、准确性好，但不宜作为常规方法。一般用来作为参考方法评价常规肌酐测定法的准确度。\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| ⑴ Jaffe法：此法是测定尿和血清肌酐最常用的方法。缺点是特异性不高，血、尿中无维生素C、丙酮酸、丙酮、葡萄糖、乙酰乙酸、果糖、氨基马尿酸、蛋白质、胍、头孢菌素类抗生素等许多化合物也能与碱性苦味酸盐生成红色。这些不是肌酐而能起反应的物质称为假肌酐，相当数量的假肌酐存在于红细胞中，故在测定血液肌酐时用血清和血浆较好。\\ |
| ⑵ 酶联法：本法特异性高，标本不需去蛋白，特别适用于自动分析。但工具酶过多，价格昂贵。\\ |
| ⑶ 高效液相色谱法：此法特异性高、准确性好，但不宜作为常规方法。一般用来作为参考方法评价常规肌酐测定法的准确度。\\ |
| 为去除假肌酐的影响，可用速率法来测定血肌酐。现在，速率法已成为常规分析法，因为它不需要去蛋白，方法简单，快速，可自动扣除血清及试剂空白吸光度。\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
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| 有何用途：\\ |
| 通常本实验与血尿素氮同时检测用来评价肾脏功能。肌酐和BUN都是全套代谢功能检测组合或基础代谢功能检测组合中的组成项目。BMP、CMP为一组评价机体主要器官功能的实验项目，可用于健康体检、肌酐和BUN异常的急诊或住院患者身体状况的评估。患有可影响肾脏功能的潜在疾病的患者，如糖尿病患者，其肌酐和BUN检测可用于肾功损伤进程和药物治疗效果的监测。对于某系医疗操作，例如进行CT扫描，所使用的药物可能对肾脏有损伤，肌酐和BUN可作为肾脏功能的预先评价指标。\\ |
| 由于肌酐在体内产生和清除相对恒定，血、尿肌酐水平测定可用于计算肌酐清除率。该方法是通过测定肾脏对血液中小分子物质的清除效率来反映肾小球滤过率功能的。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 肌酐试验是BMP和CMP中的常规检查项目，用于健康体检、急性疾病和（或）怀疑肾脏损伤。当患者患有肾功能异常或患有急、慢性疾病可能影响和（或）加速肾功损伤时，可与BUN一起定期检测。对于CT扫描患者、某些药物治疗前和治疗期间、监测透析前、后治疗效果等，也采用肌酐和BUN进行监测。\\ |
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| 饮食如何影响肌酐水平？\\ |
| 通常情况下，正常饮食不影响肌酐水平，大量食用肉类，肌酐水平可增高10%~30%。\\ |
| 肌酐随年龄变化吗？\\ |
| 肌酐与机体肌肉量和肾脏功能有关。随年龄的增长，机体肌肉量下降和肾脏功能减退，最终的结果是血肌酐随年龄的增长没有太大的变化。\\ |
| 病人准备：\\ |
| 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，受检者一般无需禁食。\\ |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血2～3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 1.饮食如何影响肌酐水平？\\ |
| 通常情况下，正常饮食不影响肌酐水平，大量食用肉类，肌酐水平可增高10%~30%。\\ |
| 2.肌酐随年龄变化吗？\\ |
| 肌酐与机体肌肉量和肾脏功能有关。随年龄的增长，机体肌肉量下降和肾脏功能减退，最终的结果是血肌酐随年龄的增长没有太大的变化。\\ |
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| %%tab-病人准备 |
| 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，受检者一般无需禁食。\\ |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2～3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
|
| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| /% |
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| [血.小分子含氮物质检验] |