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| 中文名称：血清甘油三酯测定\\ |
| 英文名称：Triglyceride；TG或tg\\ |
| 相关试验：胆固醇、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、血脂\\ |
| 中文名称：血清甘油三酯\\ |
| 英文名称：[serum,Triglyceride；TG]\\ |
| 相关试验：胆固醇、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、血脂\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 又称中性脂肪，由3分子脂肪酸和1分子甘油酯化而成，是体内能量的主要来源。TG处于脂蛋白的核心，在血中以脂蛋白形式运输。除TG外，外周血中还存在甘油二酯、甘油一酯（两者总和不足TG的3%）和游离甘油（FG）。各种脂蛋白中，乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒被TG含量高，被统称为富含TG脂蛋白（TRL），也称残粒样脂蛋白（RLP）。越来越多的临床与实验证据提示，TRL在AS病因学中扮演重要角色，可能作用于AS病变早期。\\ |
| TG的代谢可分为外源性和内源性两条途径。外源性途径指食物中的TG在小肠内水解成脂肪酸和甘油一酯、二酯后由肠粘膜吸收入细胞，再合成TG并与其他脂质形成CM，通过淋巴系统入血。CM中的TG在脂蛋白脂肪酶（LPL）作用下水解为甘油和游离脂肪酸（FFA），被细胞利用或贮存。高脂饮食后3～6h，血液中CM相关的TG达到峰值，脂肪的吸收速度因食物中脂肪的成分及个体差异而不同。内源性代谢途径指CM水解产物—CM残粒以受体介导的形式被肝脏吸收，其衍生物和一些新组分合成VLDL。与CM水解类似，VLDL分泌到血液后被LPL水解成残粒，其中部分直接被肝吸收、分解，另一部分继续水解形成中间密度脂蛋白（IDL），最后生成LDL。VLDL的合成与水解受多种因素调节，包括底物利用率、激素状态、水解酶的活性及一些特殊载脂蛋白辅因子的活性。 |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| 甘油三酯是血脂检查中的一个项目，用于评估患心血管疾病的风险。糖尿病患者尤其需要重视甘油三酯等血脂检查，因为一旦血糖失控，甘油三酯会明显升高。 |
| \\__何时检测：__\\ |
| 包括甘油三酯在内的血脂检查应该作为健康人心血管疾病风险评估的常规项目。不过通常不会单独检测甘油三酯，因为胆固醇才是影响心血管健康状况的主要因素。如果体内甘油三酯含量高并正在接受治疗，就需要检测甘油三酯浓度以观察治疗是否起效。\\ |
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| TG升高可见于以下疾病：\\ |
| （1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。\\ |
| （2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。\\ |
| （3）急性胰岛炎高危状态时，TG>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高tg血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL－C、低HDL－C时才有病理意义。\\ |
| TG减低见于以下疾病：\\ |
| 甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。\\ |
| \\ |
| __TG升高__\\ |
| （1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。\\ |
| （2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。\\ |
| （3）急性胰岛炎高危状态时，TG>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL－C、低HDL－C时才有病理意义。\\ |
| TG减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。\\ |
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| 成人0.56-1.70mmol/L\\ |
| 儿童0.36-1.50 mmol/L\\ |
| 1.成人0.56-1.70mmol/L；儿童0.36-1.50 mmol/L\\ |
| 2.血清甘油三酯：25-175mg/dl（数据来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach） |
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| 血清TG含量有随年龄增高的倾向，成年人血清TG水平：\\ |
| 合适水平 ＜1.69mmol/L；\\ |
| 边缘水平 1.70mmol/L～2.25mmol/L；\\ |
| 甘油三酯高值 2.26mmol/L～5.64mmol/L；\\ |
| 甘油三酯极高值 ＞5.64mmol/L。\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |<0.45mmol/L|多见于长期营养不良伴有某些营养不良的疾病，应确定诊断，给予适当治疗措施。 |
| |>1.69mmol/L|提示有发生动脉粥样硬化性心血管病的可能性，建议患者采取适当预防措施，如饮食调控等。 |
| |>4.52mmol/L|提示动脉粥样硬化性心血管疾病预后不良，必须进行饮食控制与药物治疗。 |
|
| 血清TG含量有随年龄增高的倾向，成年人血清TG水平(数据来源于Lab Tests Online)\\ |
| 合适水平：＜1.69mmol/L；\\ |
| 边缘水平：1.70mmol/L～2.25mmol/L；\\ |
| 甘油三酯高值：2.26mmol/L～5.64mmol/L；\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| TG又称中性脂肪，由3分子脂肪酸和1分子甘油酯化而成，是体内能量的主要来源。TG处于脂蛋白的核心，在血中以脂蛋白形式运输。除TG外，外周血中还存在甘油二酯、甘油一酯（两者总和不足TG的3%）和游离甘油（FG）。各种脂蛋白中，乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒被TG含量高，被统称为富含TG脂蛋白（TRL），也称残粒样脂蛋白（RLP）。越来越多的临床与实验证据提示，TRL在AS病因学中扮演重要角色，可能作用于AS病变早期。\\ |
| TG的代谢可分为外源性和内源性两条途径。外源性途径指食物中的TG在小肠内水解成脂肪酸和甘油一酯、二酯后由肠粘膜吸收入细胞，再合成TG并与其他脂质形成CM，通过淋巴系统入血。CM中的TG在脂蛋白脂肪酶（LPL）作用下水解为甘油和游离脂肪酸（FFA），被细胞利用或贮存。高脂饮食后3～6h，血液中CM相关的TG达到峰值，脂肪的吸收速度因食物中脂肪的成分及个体差异而不同。内源性代谢途径指CM水解产物—CM残粒以受体介导的形式被肝脏吸收，其衍生物和一些新组分合成VLDL。与CM水解类似，VLDL分泌到血液后被LPL水解成残粒，其中部分直接被肝吸收、分解，另一部分继续水解形成中间密度脂蛋白（IDL），最后生成LDL。VLDL的合成与水解受多种因素调节，包括底物利用率、激素状态、水解酶的活性及一些特殊载脂蛋白辅因子的活性。\\ |
| 生物变异\\ |
| 生理变异：%\\ |
| 人群变异：%\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
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| 2. 干扰因素\\ |
| 血清FG对TG测定结果的影响一直是临床十分关注的问题。国外资料显示，正常人体血清FG含量为0.06～0.22mmol/L，约占总TG的6%～14%。国内的研究结果与此相近，我国正常人血清FG 水平平均约为0.08mmol/L（0.02～ 0.33mmol/L），约占总TG7.19%（0.81% ～21.64%）。虽然临床标本中FG显著升高者很少见，但有些异常或病理情况下如应激反应（肾上腺素激活LPL促进体内脂肪水解），剧烈运动，服用含甘油的药物如硝酸甘油，静脉输入含甘油的营养液，肝素治疗，某些严重的糖尿病、肝病与肾病，取血器材或试管塞上带有甘油等时，可见血清FG显著升高，并给临床决策带来误导[3]。因此，可采取测定“真”TG的方法减少其影响：一种是同时测定总甘油和FG，两个结果的差值反应了真TG浓度（外空白法），另一种是用上文所述的两步酶法直接测定TG（内空白法）。前者国内外应用较少，后者国外（如日本）使用较多，国内目前已有许多临床实验室开展。\\ |
| 对于FG空白的设置建议采取如下措施：\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
| 虽然临床标本中FG显著升高者很少见，但有些异常或病理情况下如应激反应（肾上腺素激活LPL促进体内脂肪水解），剧烈运动，服用含甘油的药物如硝酸甘油，静脉输入含甘油的营养液，肝素治疗，某些严重的糖尿病、肝病与肾病，取血器材或试管塞上带有甘油等时，可见血清FG显著升高，并给临床决策带来误导。因此，可采取测定“真”TG的方法减少其影响：一种是同时测定总甘油和FG，两个结果的差值反应了真TG浓度（外空白法），另一种是用上文所述的两步酶法直接测定TG（内空白法）。前者国内外应用较少，后者国外（如日本）使用较多，国内目前已有许多临床实验室开展。\\ |
| __对于FG空白的设置建议采取如下措施：__\\ |
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| 有何用途：\\ |
| 甘油三酯是血脂检查中的一个项目，用于评估患心血管疾病的风险。糖尿病患者尤其需要重视甘油三酯等血脂检查，因为一旦血糖失控，甘油三酯会明显升高。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 包括甘油三酯在内的血脂检查应该作为健康人心血管疾病风险评估的常规项目。不过通常不会单独检测甘油三酯，因为胆固醇才是影响心血管健康状况的主要因素。如果体内甘油三酯含量高并正在接受治疗，就需要检测甘油三酯浓度以观察治疗是否起效。\\ |
| 病人准备：\\ |
| 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平; 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十二小时以上。\\ |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| %%tab-病人准备 |
| 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十二小时以上。\\ |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2～3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
|
| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| [血脂及脂蛋白测定] |