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| 中文名称：血清总胆红素测定\\ |
| 英文名称：TBIL，TB\\ |
| 相关试验：肝功能检测组合、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 中文名称：血清总胆红素\\ |
| 英文名称：[serum total bilirubin,TBIL ，TB]\\ |
| 相关试验：肝功能检测组合、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎\\ |
| __项目介绍:__\\ |
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| \\__有何用途 ：__\\ |
| 胆红素升高时出现黄疸，需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多、肝脏未能及时清楚足够的胆红素或者先天性胆红素异常。\\ |
| 在成人或幼儿，胆红素用来诊断和（或）监测肝脏疾病，如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞或其他溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 对肝功能异常体征的患者来说，通常在做其他实验室检查（碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）时检测胆红素。当患者有如下情况时需检测胆红素水平：黄疸表现、过量饮酒史、可疑药物毒性、肝炎病毒暴露。其他可能出现的症状：深色（琥珀色）尿、恶心/呕吐、腹痛和（或）腹胀、伴随慢性肝病而来的疲劳和全身不适。\\ |
| 检测胆红素水平是新生儿黄疸的标准医疗措施。 \\ |
| __有何用途:__\\ |
| 胆红素升高时出现黄疸，需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多、肝脏未能及时清楚足够的胆红素或者先天性胆红素异常。在成人或幼儿，胆红素用来诊断和（或）监测肝脏疾病，如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞或其他溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。检测胆红素水平是新生儿黄疸的标准医疗措施。\\ |
| __何时检测:__\\ |
| 对肝功能异常体征的患者来说，通常在做其他实验室检查（碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）时检测胆红素。当患者有如下情况时需检测胆红素水平：黄疸表现、过量饮酒史、可疑药物毒性、肝炎病毒暴露。其他可能出现的症状，深色（琥珀色）尿、恶心/呕吐、腹痛和（或）腹胀、伴随慢性肝病而来的疲劳和全身不适。 |
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| 1. 血清总胆红素增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎和肝癌、肝内外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸、Crigler-Najjar综合征、Gilbert病和Dubin-Johnson综合征等。\\ |
| 2. 血清结合胆红素增高：肝内外胆道阻塞、肝细胞损害、Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征等。\\ |
| 3. 血清总胆红素可作为暴发型肝衰竭（FHF）和自体免疫性肝炎（AIH）预后死亡的独立危险因子，TBIL＞255µmol/L预测FHF预后死亡的敏感性为77.5%，特异性为46.8%。\\ |
| 4. 三种类型黄疸的实验室鉴别诊断：\\ |
| 类型\\ |
| 血液\\ |
| 尿液\\ |
| 粪便颜色\\ |
| \\ |
| 未结合胆红素\\ |
| 结合胆红素\\ |
| 胆红素\\ |
| 胆素原\\ |
| \\ |
| 正常\\ |
| 有\\ |
| 无\\ |
| 阴性\\ |
| 阳性\\ |
| 棕黄色\\ |
| 溶血性黄疸\\ |
| 高度增加\\ |
| 正常\\ |
| 阴性\\ |
| 显著增加\\ |
| 加深\\ |
| 肝细胞性黄疸\\ |
| 增加\\ |
| 增加\\ |
| 阳性\\ |
| 不定\\ |
| 变浅\\ |
| 梗阻性黄疸\\ |
| 不变\\ |
| 高度增加\\ |
| 强阳性\\ |
| 减少\\ |
| 陶土色\\ |
| 1. 血清总胆红素增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎和肝癌、肝内外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸、Crigler-Najjar综合征、Gilbert病和Dubin-Johnson综合征等。\\ |
| 2. 血清结合胆红素增高：肝内外胆道阻塞、肝细胞损害、Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征等。\\ |
| 3. 血清总胆红素可作为暴发型肝衰竭（FHF）和自体免疫性肝炎（AIH）预后死亡的独立危险因子，TBIL＞255µmol/L预测FHF预后死亡的敏感性为77.5%，特异性为46.8%。\\ |
| 4. 三种类型黄疸的实验室鉴别诊断：\\ |
| [{Image src='三种类型黄疸.PNG'}] |
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| 0~18.8 umol/L\\ |
| 0~18.8umol/L |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 钒酸氧化法与改良J-G法、胆红素氧化酶法有良好的相关性；其回收率均在95．0％～105．0％；其线形范围分别是：0～678μmol／L，0～634μmol／L，0～575μmol/L。三酰甘油≤8.0mmol／L、血红蛋白≤6.0mmol／L对钒酸氧化法无明显干扰。\\ |
| 钒酸氧化法测定胆红素准确、灵敏、稳定，线形范围宽，是测定胆红素的理想方法。\\ |
| 钒酸氧化法与改良J-G法、胆红素氧化酶法有良好的相关性；其回收率均在95.0％～105.0％；其线形范围分别是：0～678μmol/L，0～634μmol/L，0～575μmol/L。三酰甘油≤8.0mmol/L、血红蛋白≤6.0mmol/L对钒酸氧化法无明显干扰。钒酸氧化法测定胆红素准确、灵敏、稳定，线形范围宽，是测定胆红素的理想方法。\\ |
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| 2.1标本应尽快分离，避免溶血，否则将影响测定结果。\\ |
| 2.2胆红素对光敏感，标准品及标本均应尽量避光。\\ |
| 2.3脂血及脂溶色素对测定有干扰，应尽量取空腹血。\\ |
| 标本应尽快分离，避免溶血，否则将影响测定结果。胆红素对光敏感，标准品及标本均应尽量避光。脂血及脂溶色素对测定有干扰，应尽量取空腹血。 |
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| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。\\ |
| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。 |
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| 在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 用血清、或肝素或EDTA血浆。静脉血3-5ml，红帽、黄帽或浅绿帽真空管采血供TBIL、DBIL和肝功能组合或急诊临床化学组合测定。取血后2小时内分离血清或血浆，采集后注入试管中，防止剧烈震荡，应尽快测定，避免日光照射，溶血有干扰。\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血2~3ml。 |
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| [血.生物色素] |
