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| 中文名称：血清总胆固醇测定\\ |
| 中文名称：血清总胆固醇\\ |
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| 人群变异：15.2%\\ |
| 人群变异：15.2% |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| 胆固醇为一个诊断指标来说，它既不够特异，也不够敏感，所以不能作为诊断指标，只能作为评价动脉粥样硬化的危险因素，而最常用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 推荐胆固醇实验作为筛查实验，成年人应每5年至少检测1次。通常包括在常规体检，和其它实验包括HDL-C，LDL-C和甘油三酯一起进行检测—通常称为脂类组合。 |
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| 1.胆固醇升高：\\ |
| 胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死，脑卒中等。胆固醇为一个诊断指标来说，它既不够特异，也不够敏感，所以不能作为诊断指标，只能作为评价动脉粥样硬化的危险因素，而最常用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。\\ |
| 2.胆固醇降低：\\ |
| 可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。\\ |
| 1.升高：可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。\\ |
| 2.降低：可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。\\ |
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| ||数值||临床意义 |
| |≤2.3mmol/L|多见于严重肝功能不全预后不良的患者，需采取适当治疗措施。 |
| |>6.2mmol/L|如为青年男性，应考虑有动脉粥样硬化心血管病发生的可能性，建议采取预防措施。 |
| |>9.00mmol/L|提示动脉粥样硬化心血管病，预后不良，可进一步检查高密度脂蛋白胆固醇、低密\\度脂蛋白胆固醇、氧修饰低密度脂蛋白和载脂蛋白(APO)等，患者必须控制饮食，\\进行药物治疗。 |
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| \\ |
| || ||开始治疗水平 (mmol/L)||药物治疗(mmol/L)||治疗目标(mmol/L) |
| || 危险因素 ||开始治疗水平 (mmol/L)||药物治疗(mmol/L)||治疗目标(mmol/L) |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| TC测定方法很多，约200多种，分为化学测定法、酶法、气相色谱法、高效液相色谱法、核素稀释质谱法（决定性方法）。\\ |
| 1)化学测定法主要有两类:\\ |
| __Liberman-Burchard反应__\\ |
| 简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。\\ |
| __ Zak反应__ \\ |
| 胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。\\ |
| 2)酶法酶法\\ |
| 操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。\\ |
| TC测定方法很多，约200多种，分为化学测定法、酶法、气相色谱法、高效液相色谱法、核素稀释质谱法（决定性方法）。\\ |
| 1)化学测定法\\ |
| Liberman-Burchard反应:简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。\\ |
| Zak反应:胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。\\ |
| 2)酶法酶法:操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。\\ |
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| 2.1 血清中多种非胆固醇甾醇也可参与测定反应，但一般人血清中非胆固醇甾醇约占总胆固醇的1％，因此这种影响可以不计。\\ |
| 2.2 血清和血浆（EDTA.2Na作抗凝剂）均可供TC测定，但后者结果比前者低3%。国内习惯用血清测定，如用血浆标本应乘以校准系数1.03或报告单上注明。\\ |
| 血清中多种非胆固醇甾醇也可参与测定反应，但一般人血清中非胆固醇甾醇约占总胆固醇的1％，因此这种影响可以不计。血清和血浆（EDTA.2Na作抗凝剂）均可供TC测定，但后者结果比前者低3%。国内习惯用血清测定，如用血浆标本应乘以校准系数1.03或报告单上注明。\\ |
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| 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平; 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十二小时以上。\\ |
| 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平； 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十二小时以上。\\ |
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| 在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2～3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
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| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |