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中文名称：血清总胆固醇测定\\
英文名称：TC,CHOL,Ch,Tch\\
　　中文名称：血清总胆固醇测定\\
　　英文名称：TC,CHOL,Ch,Tch\\
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　　二、影响因素\\
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　　1.胆固醇升高：\\
1.胆固醇升高：\\
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　　2.胆固醇降低：\\
2.胆固醇降低：\\
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开始治疗水平 (mmol/L)\\
药物治疗(mmol/L)\\
治疗目标(mmol/L)\\
无冠心病危险因素\\
　　　>5.72\\
　　>6.24\\
　　<5.72\\
有冠心病危险因素\\
　　　>5.20\\
　　>5.72\\
　　<5.20\\
动脉粥样硬化性疾病\\
　　　>4.68\\
　　>5.20\\
　　<4.68\\
　　\\
|| ||开始治疗水平 (mmol/L)||药物治疗(mmol/L)||治疗目标(mmol/L)
|无冠心病危险因素|>5.72|>6.24|<5.72
|有冠心病危险因素 |>5.20|>5.72|<5.20
|动脉粥样硬化性疾病|>4.68|>5.20|<4.68
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1. 灵敏度和特异性\\
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　　（一）化学测定法 主要有两类\\
　　1. Liberman-Burchard反应 简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。\\
　　2. Zak反应 胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。\\
　　（二）酶法酶法操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。\\
　　2 干扰因素\\
　　2.1 血清中多种非胆固醇甾醇也可参与测定反应，但一般人血清中非胆固醇甾醇约占总胆固醇的1％，因此这种影响可以不计。\\
　　2.2 血清和血浆（EDTA.2Na作抗凝剂）均可供TC测定，但后者结果比前者低3%。国内习惯用血清测定，如用血浆标本应乘以校准系数1.03或报告单上注明。\\
1)化学测定法主要有两类:\\
__Liberman-Burchard反应__\\
　　简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。\\
__ Zak反应__ \\
　　胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。\\
2)酶法酶法\\
　　操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。\\
2 干扰因素\\
2.1 血清中多种非胆固醇甾醇也可参与测定反应，但一般人血清中非胆固醇甾醇约占总胆固醇的1％，因此这种影响可以不计。\\
2.2 血清和血浆（EDTA.2Na作抗凝剂）均可供TC测定，但后者结果比前者低3%。国内习惯用血清测定，如用血浆标本应乘以校准系数1.03或报告单上注明。\\
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　　在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\
　　静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\
　　抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\
在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\
静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\
抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\
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