| At line 2 changed 6 lines |
| %%tab-血清尿素/尿素氮测定 |
| 中文名称：血清尿素/尿素氮测定 又名：[尿素氮]\\ |
| 英文名称：[BUN]\\ |
| 相关试验：肌酐、全套代谢功能检测组合（complete metabolic panel，CMP）、基础代谢功能检测组合（basic metabolic panel，BMP）\\__项目介绍 ：__\\ |
| 尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。 \\ |
| 多数影响肾、肝功能的疾病或情况都可潜在影响血中尿素氮水平。例如，肝脏生成增加或者肾脏排泄减少时，血液中的尿素氮水平将升高；而肝损害或者抑制体内尿素产生的疾病，可导致尿素氮水平下降。 |
| %%tab-血清尿素氮测定 |
| 中文名称：血清尿素氮 \\ |
| 英文名称：[Serum urea nitrogen]\\ |
| 相关试验：肌酐、全套代谢功能检测组合（complete metabolic panel，CMP）、基础代谢功能检测组合 |
| \\__项目介绍 ：__\\ |
| 尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。多数影响肾、肝功能的疾病或情况都可潜在影响血中尿素氮水平。例如，肝脏生成增加或者肾脏排泄减少时，血液中的尿素氮水平将升高；而肝损害或者抑制体内尿素产生的疾病，可导致尿素氮水平下降。 |
| At line 9 changed 3 lines |
| 本试验与肌酐测定一起用于对肾脏进行基本的、广泛的肾脏功能评估，以及急、慢性肾功能失调或衰竭的监测。本试验也可作为CMP或BMP中的检测项目评估基本健康状况。\\__何时检测：__\\ |
| 尿素氮试验作为CMP和BMP中项目，广泛用于：非特异性疾病、常规组合项目中、治疗前的肾功能状态评估、急诊患者和（或）入院患者以及住院期间。\\ |
| 通常情况下，尿素氮试验和肌酐试验同时进行：1）怀疑肾脏有问题，2）糖尿病、充血性心力衰竭、心肌梗死等患者的肾功能常规监测，3）肾功和疗效的常规监测，4）治疗期和治疗中的肾功能监测，5）透析效果的常规监测。\\ |
| 与肌酐测定一起用于对肾脏进行基本的、广泛的肾脏功能评估，以及急、慢性肾功能失调或衰竭的监测。本试验也可作为CMP或BMP中的检测项目评估基本健康状况。 |
| \\__何时检测：__\\ |
| 尿素氮试验作为CMP和BMP中项目，广泛用于：非特异性疾病、常规组合项目中、治疗前的肾功能状态评估、急诊患者和（或）入院患者以及住院期间。通常情况下，尿素氮试验和肌酐试验同时进行：1）怀疑肾脏有问题，2）糖尿病、充血性心力衰竭、心肌梗死等患者的肾功能常规监测，3）肾功和疗效的常规监测，4）治疗期和治疗中的肾功能监测，5）透析效果的常规监测。\\ |
| At line 14 changed 7 lines |
| 血尿素氮升高的意义:\\ |
| (1)肾前性：\\①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia)：可见于高蛋白饮食、消化道出血、组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)、蛋白合成受抑制(用四环素)等。血尿素氮正常值增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200mL时即可增高。\\②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia)：由于重吸收增加，小球滤过减少。a.绝对血溶量减少(脱水、失血、肾上腺皮质功能减低等)；b.有效血容量减少(严重心衰、急性心梗、心包填塞症、肝硬化、肾病综合征等)。\\ |
| (2)肾后性：\\尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。\\ |
| (3)肾性(肾实质性氮质血症parenchymal azotemia)：\\各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。\\ |
|
| 由以上血尿素氮正常值偏高的因素可见，一些肾外因素也可使尿素氮增高，如能除外肾前因素，尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)即为肾功能衰竭、尿毒症诊断指标之一。\\ |
| \\ |
| __升高__\\ |
| 1.肾前性：1)生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia)：可见于高蛋白饮食、消化道出血、组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)、蛋白合成受抑制(用四环素)等。血尿素氮正常值增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200mL时即可增高。2)肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia)：由于重吸收增加，小球滤过减少。①绝对血溶量减少(脱水、失血、肾上腺皮质功能减低等)；②有效血容量减少(严重心衰、急性心梗、心包填塞症、肝硬化、肾病综合征等)。\\ |
| 2.肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。\\ |
| 3.肾性(肾实质性氮质血症parenchymal azotemia)：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。\\ |
| 4.一些肾外因素也可使尿素氮增高，如能除外肾前因素，尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)即为肾功能衰竭、尿毒症诊断指标之一。 |
| At line 26 changed one line |
| 无\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |≤2.0mmol/L|体内水分过多或肝功能不全所致 |
| |>10.0mmol/L|肾功能不全、肾前性氮质血症、肾后性氮质血症、胃肠道出血等 |
| |>18.0mmol/L|主要由于肾功能损害所致，应确定诊断和并根据病情采取相应治疗方案 |
| At line 28 removed 3 lines |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
| At line 32 changed 10 lines |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| __⑴ 尿素酶法__\\ |
| ① 酶偶联法 \\ |
| 目前，血、尿中尿素的测定多采用此法，适用于自动分析仪；另外，尿素酶水解血、尿中尿素产生氨的速率，也可以用电导的方法进行测定，其电导的增加与氨离子浓度有关，反应只需很短时间，适用于自动分析仪。\\ |
| ② 酚-次氯酸盐显色法（波氏法） \\ |
| 此反应敏感，血清用量少（10ul），无需沉淀蛋白，一般用于手工操作测定中。\\ |
| ③ 纳氏试剂显色法 \\ |
| 血、尿中尿素经尿素酶作用后生成氨，氨可与纳氏试剂作用，生成棕黄色的碘化双汞铵。\\ |
| __⑵ 二乙酰一肟法__\\ |
| 本法敏感、简单，产生的颜色稳定，缺点是试剂腐蚀性强，加热时有异味释放；较难实现自动化，临床已很少使用此方法。\\ |
| 1.灵敏度和特异性\\ |
| 1)尿素酶法：①酶偶联法：目前血、尿中尿素的测定多采用此法，适用于自动分析仪；另外，尿素酶水解血、尿中尿素产生氨的速率，也可以用电导的方法进行测定，其电导的增加与氨离子浓度有关，反应只需很短时间，适用于自动分析仪。②酚-次氯酸盐显色法（波氏法）：此反应敏感，血清用量少，无需沉淀蛋白，一般用于手工操作测定中。③ 纳氏试剂显色法：血、尿中尿素经尿素酶作用后生成氨，氨可与纳氏试剂作用，生成棕黄色的碘化双汞铵。\\ |
| 2)二乙酰一肟法：本法敏感、简单，产生的颜色稳定，缺点是试剂腐蚀性强，加热时有异味释放；较难实现自动化，临床已很少使用此方法。\\ |
| At line 43 changed 3 lines |
| 氟化物、肝素铵抗凝剂不能在脲酶法中使用；\\ |
| 尿素酶法测定尿中尿素时，应排除内源性氨对结果的影响；\\ |
| 尿素易于被细菌分解，故血清和尿标本在分析前应放置在4-8摄氏度保存。\\ |
| 氟化物、肝素铵抗凝剂不能在脲酶法中使用；尿素酶法测定尿中尿素时，应排除内源性氨对结果的影响；尿素易于被细菌分解，故血清和尿标本在分析前应放置在4-8摄氏度保存。\\ |
| At line 51 changed 4 lines |
| 在病人安静状态下静脉采血2～3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2～3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
|
| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| At line 57 changed one line |
| [肾脏疾病]\\[临床生物化学检验] |
| [血.小分子含氮物质检验] |