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| 中文名称：血清天门冬氨酸氨基转移酶测定\\ |
| 英文名称：AST,GOT\\ |
| 相关试验：丙氨酸氨基转移酶、肝功能组合、碱性磷酸酶、胆红素\\ |
| 中文名称：血清天门冬氨酸氨基转移酶 又名:[血清谷草转氨酶]\\ |
| 英文名称：[AST,GOT]\\ |
| 相关试验：丙氨酸氨基转移酶、肝功能组合、碱性磷酸酶、胆红素\\ |
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| 1.AST存在于各种组织细胞内，肝、心、肾组织中的含量较多，正常时血清中AST活性很低。\\ |
| 2.与ALT相比，AST分子小，血浆中半衰期较短。肝细胞受损时，血清中AST水平变化早，恢复快，但升高幅度不如ALT。\\ |
| 3.慢性肝炎、肝硬化时AST往往高于ALT，因此用作判断肝炎痊癒指标AST更有意义。\\ |
| 4.正常人AST/ALT比值为1.15，此比值变化对急性肝炎的预后判断有意义。急性肝炎时此比值＜1，病情好转时恢复正常，比值增大有转为慢性可能，慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌时此比值明显升高。\\ |
| 5.在急性肝炎时，AST虽亦显著升高，但升高程度不及ALT，而在慢性肝炎，特别是肝硬化时，AST升高程度超过ALT。胆道疾患时AST亦可升高。\\ |
| 6.心肌受损后AST大量进入血液，因此血清AST活性也常作为“心肌酶谱”检测的一项内容，用于AMI的诊断。AMI发病6～8小时即升高，48～60小时达到高峰，4～5天恢复正常。但由于AST在AMI时升高迟于CK,恢复早于LD,故诊断AMI价值不大。\\ |
| 7.实质性脏器有非感染性炎症或损伤时，如脂肪肝、梗阻性胆红素、肝内胆汁瘀滞、胆管炎、胆囊炎、肝癌、急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血等，血清AST伴随ALT共同升高，但幅度较低。\\ |
| 1.AST存在于各种组织细胞内，肝、心、肾组织中的含量较多，正常时血清中AST活性很低。\\ |
| 2.与ALT相比，AST分子小，血浆中半衰期较短。肝细胞受损时，血清中AST水平变化早，恢复快，但升高幅度不如ALT。\\ |
| 3.慢性肝炎、肝硬化时AST往往高于ALT，因此用作判断肝炎痊癒指标AST更有意义。\\ |
| 4.正常人AST/ALT比值为1.15，此比值变化对急性肝炎的预后判断有意义。急性肝炎时此比值＜1，病情好转时恢复正常，比值增大有转为慢性可能，慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌时此比值明显升高。\\ |
| 5.在急性肝炎时，AST虽亦显著升高，但升高程度不及ALT，而在慢性肝炎，特别是肝硬化时，AST升高程度超过ALT。胆道疾患时AST亦可升高。\\ |
| 6.心肌受损后AST大量进入血液，因此血清AST活性也常作为“心肌酶谱”检测的一项内容，用于AMI的诊断。AMI发病6～8小时即升高，48～60小时达到高峰，4～5天恢复正常。但由于AST在AMI时升高迟于CK,恢复早于LD,故诊断AMI价值不大。\\ |
| 7.实质性脏器有非感染性炎症或损伤时，如脂肪肝、梗阻性胆红素、肝内胆汁瘀滞、胆管炎、胆囊炎、肝癌、急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血等，血清AST伴随ALT共同升高，但幅度较低。\\ |
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| 8-40 U/L\\ |
| 8-40U/L\\ |
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| 1. 20U/L。此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病，因此应考虑其他的诊断。这个在参考范围内的值，还可作为病人自身的对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。\\ |
| 2. 60U/L。此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗死、肌肉与骨骼疾患、肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、AST、Bili、CK等，对鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。\\ |
| 3.300U/L。高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗死、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |<20U/L|此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病，因此应考虑其他的诊断。\\这个在参考范围内的值，还可作为病人自身的对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。 |
| |>60U/L|此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，\\如肝细胞损伤、心肌梗死、肌肉与骨骼疾患、肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、AST、Bili、\\CK等，对鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。 |
| |>300U/L|高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗死、\\进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
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| 1.1 国际临床化学学会( IFCC) 推荐的试剂盒中,含有磷酸吡哆醛(转氨酶的辅基),能使血清中脱辅基的AST酶蛋白(无活性)与辅基结合, 使之具有AST的活力。某些病理状态下,血清中存在脱辅基的AST酶蛋白, 当使用含P5'P 的底物时, 可使血清AST活力提高 7% ～55%。这种变化幅度的大小是与血清中原有时P5'P含量有关。健康人血清中 P5'P 含量适中, 底物中P5'P对增高AST 活性作用不显著。但肾病患者血清P5'P含量偏低,底物中加P5'P 可显著升高血清AST活性。一般而言, 加了磷酸吡哆醛的结果比不加的要高, 但是没有恒定比例, 所以不可用因子换算的办法来纠正或调整两种方法的测定结果。\\ |
| 2.2 AST测定方法中大多用Tris缓冲液 , 也有用磷酸盐缓冲液。有报告认为: ① NADH 在 Tris 缓冲液中稳定性较高；②P5'P在Tris缓冲液中, 显示出更有效的激活作用,而磷酸盐缓冲液有延缓P5'P与脱辅基酶蛋白的结合作用。\\ |
| 2.干扰因素\\ |
| 1、严重脂血或黄疸。\\ |
| 2、标本溶血。\\ |
| 1.1 国际临床化学学会( IFCC) 推荐的试剂盒中，含有磷酸吡哆醛(转氨酶的辅基)，能使血清中脱辅基的AST酶蛋白(无活性)与辅基结合，使之具有AST的活力。某些病理状态下，血清中存在脱辅基的AST酶蛋白，当使用含P5'P 的底物时，可使血清AST活力提高7%～55%。这种变化幅度的大小是与血清中原有时P5'P含量有关。健康人血清中 P5'P 含量适中，底物中P5'P对增高AST 活性作用不显著。但肾病患者血清P5'P含量偏低，底物中加P5'P 可显著升高血清AST活性。一般而言， 加了磷酸吡哆醛的结果比不加的要高， 但是没有恒定比例， 所以不可用因子换算的办法来纠正或调整两种方法的测定结果。\\ |
| 2.2 AST测定方法中大多用Tris缓冲液，也有用磷酸盐缓冲液。有报告认为: ① NADH 在 Tris 缓冲液中稳定性较高；②P5'P在Tris缓冲液中，显示出更有效的激活作用，而磷酸盐缓冲液有延缓P5'P与脱辅基酶蛋白的结合作用。\\ |
| 2.干扰因素\\ |
| 严重脂血或黄疸，标本溶血。 |
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| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平;采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。\\ |
| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平;采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。 |
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| 在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| \\ |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2-3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
|
| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| [血肝功能酶] |