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| %%tab-血清丙氨酸氨基转移酶测定 |
| 中文名称：血清丙氨酸氨基转移酶测定 又名：血清谷氨酸-丙酮酸转移酶\\ |
| 英文名称：ALT，GPT\\ |
| 相关试验：天冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、肝功能组合\\ |
| %%tab-血清丙氨酸氨基转移酶 |
| 中文名称：血清丙氨酸氨基转移酶 又名：[血清谷氨酸-丙酮酸转移酶]\\ |
| 英文名称：[serum,ALT，GPT]\\ |
| 相关试验：天冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、肝功能组合\\ |
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| \\__有何用途 ：__\\ |
| 丙氨酸氨基转移酶试验可检测肝脏损伤。丙氨酸氨基转移酶数值经常和其他酶水平进行对照，如碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶，帮助解决是哪一种类型肝脏疾病。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 丙氨酸氨基转移酶实验用于评估肝脏功能紊乱症状的患者。这些症状包括黄疸、深色尿、恶心、呕吐、腹水以及不正常的体重增加和腹痛。对于以下患者，丙氨酸氨基转移酶可以单独测定，或者与其他实验一同测定：已知或可能肝炎病毒接触史的人、乙醇摄入过多、家族中有肝脏疾病病史、服药的患者偶尔有肝脏损伤。\\ |
| 有轻微症状的患者，如疲乏或无力，可以测定丙氨酸氨基转移酶来确定他们有无慢性肝脏疾病。丙氨酸氨基转移酶经常用于监测肝脏疾病患者的治疗效果，观察治疗是否有效，可以单独测定丙氨酸氨基转移酶或者与其他是按一同测定。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 丙氨酸氨基转移酶试验可检测肝脏损伤。丙氨酸氨基转移酶数值经常和其他酶水平进行对照，如碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶，帮助解决是哪一种类型肝脏疾病。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 丙氨酸氨基转移酶实验用于评估肝脏功能紊乱症状的患者。这些症状包括黄疸、深色尿、恶心、呕吐、腹水以及不正常的体重增加和腹痛。对于以下患者，丙氨酸氨基转移酶可以单独测定，或者与其他实验一同测定：已知或可能肝炎病毒接触史的人、乙醇摄入过多、家族中有肝脏疾病病史、服药的患者偶尔有肝脏损伤。\\ |
| 有轻微症状的患者，如疲乏或无力，可以测定丙氨酸氨基转移酶来确定他们有无慢性肝脏疾病。丙氨酸氨基转移酶经常用于监测肝脏疾病患者的治疗效果，观察治疗是否有效，可以单独测定丙氨酸氨基转移酶或者与其他是按一同测定。\\ |
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| ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放人血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。\\ |
| （1）急性病毒性肝炎：ALT阳性率为80％～l00％，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前2～3周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U以上，多为ALT>AsT.肝炎恢复期，ALT转入正常；重症肝炎或亚急性肝坏死时，一度上升的ALT在症状恶化的同时，酶活性反而降低，是肝细胞坏死后增生不良，预后不佳。以上说明，监测ALT可以观察病情的发展，并作预后判断。\\ |
| （2）慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高（100～200U），或属正常范围，且AST>ALT.\\ |
| （3）肝硬化、肝癌时，ALT有轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。\\ |
| （4）其他原因引起的肝脏损害，如心功能不全时，肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死，可使ALT、AST明显升高：某些化学药物如异菸肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度的损害肝细胞，引起ALT的升高。\\ |
| （5）骨骼肌损伤、多发性肌炎等亦可引起转氨酶升高。\\ |
| ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放人血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。\\ |
| （1）急性病毒性肝炎：ALT阳性率为80％～l00％，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前2～3周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U以上，多为ALT>AsT.肝炎恢复期，ALT转入正常；重症肝炎或亚急性肝坏死时，一度上升的ALT在症状恶化的同时，酶活性反而降低，是肝细胞坏死后增生不良，预后不佳。以上说明，监测ALT可以观察病情的发展，并作预后判断。\\ |
| （2）慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高（100～200U），或属正常范围，且AST>ALT.\\ |
| （3）肝硬化、肝癌时，ALT有轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。\\ |
| （4）其他原因引起的肝脏损害，如心功能不全时，肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死，可使ALT、AST明显升高：某些化学药物如异菸肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度的损害肝细胞，引起ALT的升高。\\ |
| （5）骨骼肌损伤、多发性肌炎等亦可引起转氨酶升高。\\ |
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| 男 5-40 umol/L\\ |
| 女 5-35 umol/L\\ |
| 男5-40 umol/L\\ |
| 女5-35 umol/L\\ |
| 比色法：0～40U／L\\ |
| 连续监测法：6～24U／L |
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| 无\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |=20U/L|当酶活性低于此界值时，一般来说，可排除患者发生肝细胞损害，\\但在严重广泛性肝细胞功能损害时，患者酶活性可低于此阈值。 |
| |>60U/L|高于参考范围上限，此时应检查其他检验项目，证实血清丙氨酸\\氨基转移酶活性升高的原因。 |
| |>300U/L|常见于急性肝细胞损害，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 1.1 酶联-紫外连续监测法：血清中也含有酮酸及LDH，可以消耗NADH而使测定结果偏高。对策：采用过量的NADH（终浓度0.14~0.2mmol/L），将血清同不含α-酮戊二酸的所有试剂一起预温，使其他副反应充分进行，再加入α-酮戊二酸以启动酶反应，监测光吸收的变化，可完全排除这种干扰。\\ |
| 1.2定时比色法 ；国内采用的比色测定法有三种：\\ |
| 赖氏法（30min）\\ |
| 金氏法（60min）\\ |
| 改良穆氏法（30min）\\ |
| 三种方法的原理、试剂、操作步骤和酶作用温度都相似，单位定义和标准曲线绘制方法有差异。国内较多采用赖氏法，其优点为：标准曲线中两种酮酸的量客观地反映了酶作用的实际情况；标准曲线上单位的数字准确地反映出酶活力的大小；测定结果可以直接与分光光度法相比较。\\ |
| 2.干扰因素\\ |
| 1、严重脂血症或黄疸血清可使测定管吸光度明显增加，检测此类标本时，应作血清对照管。\\ |
| 2、标本测定值超过150酶活力单位时，应稀释后再测。\\ |
| 1.1 酶联-紫外连续监测法：血清中也含有酮酸及LDH，可以消耗NADH而使测定结果偏高。对策：采用过量的NADH（终浓度0.14~0.2mmol/L），将血清同不含α-酮戊二酸的所有试剂一起预温，使其他副反应充分进行，再加入α-酮戊二酸以启动酶反应，监测光吸收的变化，可完全排除这种干扰。\\ |
| 1.2定时比色法 :国内采用的比色测定法有三种：赖氏法（30min）、金氏法（60min）、改良穆氏法（30min）三种方法的原理、试剂、操作步骤和酶作用温度都相似，单位定义和标准曲线绘制方法有差异。国内较多采用赖氏法，其优点为：标准曲线中两种酮酸的量客观地反映了酶作用的实际情况；标准曲线上单位的数字准确地反映出酶活力的大小；测定结果可以直接与分光光度法相比较。\\ |
| 2.干扰因素\\ |
| 1、严重脂血症或黄疸血清可使测定管吸光度明显增加，检测此类标本时，应作血清对照管。\\ |
| 2、标本测定值超过150酶活力单位时，应稀释后再测。\\ |
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| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平;采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。\\ |
| 抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。\\ |
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| 在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 标本采集：在病人安静状态下静脉采血2-3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
|
| 标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
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| [血肝功能酶] |