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| %%tab-血浆D-二聚体测定 |
| 中文名称：血浆D-二聚体测定 又名：[D-二聚体片段、纤维蛋白降解片段 ]\\ |
| 英文名称：[D-dimer ，D-D]\\ |
| %%tab-血浆D-二聚体测定(D-Dimer) |
| 中文名称：血浆D-二聚体测定(D-Dimer) 异名：[血浆D-二聚体片段、纤维蛋白降解片段 ]\\ |
| 英文名称：[Fibrin D-dimer]\\ |
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| 纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。当纤维蛋白凝结块(fibrin clot)形成时，在tPA的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解过程开始, 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)组成。其中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。 \\ |
| 人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶,后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰—抗纤溶酶活性或浓度。溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物(tpA)，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。FDP或D-二聚体生成，则表明达到溶栓效果。 \\ |
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| D-二聚体检测，配合其他实验室检查以及影像学检查，有助于排除、诊断和监测可导致高凝状态的疾病，其中最为常见的一种疾病是DVT，该病与人体内的深静脉血栓的形成有关，常发生在下肢，这些凝块可以长的非常大，阻塞下肢血液流动，导致水肿、疼痛和组织损伤。D-二聚体检测还可以配合其他检测项目对DIC进行诊断。DIC是一种复杂的急性病，可由多种病因引起，包括：某些外科手术、感染性休克、毒蛇咬伤、肝脏疾病和产后。在DIC状态下，体内所有的凝血因子被激活，而后消耗殆尽，这导致大量微小凝块生成，同时使患者易发生过度出血。D-二聚体可用于监测DIC治疗的疗效。 \\ |
| D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、DIC、心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。可作为溶栓治疗有效的观察指标。陈旧性血栓患者血浆中D-二聚体并不升高。 \\ |
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| D-二聚体检测结果为阳性提示体内有异常高水平的纤维蛋白降解产物，患者体内曾经有明显的凝血块（血栓）形成，现在已经降解，但不能提示血栓的位置和原因。DVT或DIC可以使D-二聚体升高，但也可能是由于近期的手术、外伤或感染。D-二聚体升高也可见于肝脏疾病、妊娠、惊厥、心脏疾病和某些癌症。\\ |
| （1）D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、DIC、心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。 \\ |
| （2）可作为溶栓治疗有效的观察指标。 \\ |
| （3）陈旧性血栓患者血浆中D-二聚体并不升高。 \\ |
| D-二聚体检测结果为阳性提示体内有异常高水平的纤维蛋白降解产物，患者体内曾经有明显的凝血块（血栓）形成，现在已经降解，但不能提示血栓的位置和原因。VTE或DIC可以使D-二聚体升高，但也可能是由于近期的手术、外伤或感染。D-二聚体升高也可见于肝脏疾病、妊娠、惊厥、心脏疾病和某些癌症。患者D-二聚体检测结果正常，意味着不会患有可导致急性和/或慢性血液异常凝固的疾病，绝大多数医生认为，D-二聚体阴性对于判定患者具有较低的风险是最有效和最有用的，该实验可用于排除与凝血相关的疾病症状的原因。D-二聚体作为辅助性的检测指标，不应该单独使用D-二聚体进行疾病的诊断，无论是D-二聚体结果升高还是正常都需要进一步的实验。\\ |
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| D-D：0~500ug/l。 \\ |
| D-D：0~500ug/l。 \\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无。 \\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无。 \\ |
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| 无 。\\ |
| 抗凝药物治疗可导致D-二聚体结果假阴性，有多种不同的方法可检测D-二聚体，大多数定量检测方法在医院的实验室进行，而定性检测方法在患者的床旁进行。老年人的D-二聚体浓度会上升，当类风湿因子（可见于风湿性关节炎患者的一种蛋白）水平很高时会有假阳性结果。某些物质，如高浓度的甘油三酯、脂血 (血液中有大量的脂肪，检测前一天患者摄入高脂肪食物可导致脂血)和胆红素可使D-二聚体结果为假阳性；因采血不当或样品处理不好所导致的溶血也会使结果出现假阳性。\\ |
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| 1.取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，取血速度平稳顺利，防止产生气泡。 \\ |
| 标本采集：取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，取血速度平稳顺利，防止产生气泡。用定量为3毫升的一次性枸橼酸钠（0.11mol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混均混合均匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。\\ |
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| 2.用定量为3毫升的一次性枸橼酸钠（0.11mol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混均混合均匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。 \\ |
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| 3.及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。 \\ |
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| 4.务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5-1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放，并用塑料吸管移取标本。 \\ |
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| 5.许多的实验误差都来源于技术的错误。在实验技术、试剂、温度及PH值上很小的变化都会导致试验结果明显的变化。孵育时间与温度是凝血酶原时间测定时应严格控制的参数。血浆绝不能在37°C下放置10min。 \\ |
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| 6.实验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血或出现凝块。 \\ |
| 标本运送：采集后应立即送至实验室。\\ |
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| %%tab-注意事项 |
| 1.实验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血或出现凝块，有溶血、凝块的标本不能检验。\\ |
| 2.务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5-1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放，并用塑料吸管移取标本。 \\ |
| 3.血浆绝不能在37°C下放置10min。\\ |
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