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%%tab-皮质醇
  中文名称:血浆总皮质醇、尿游离皮质醇\\
  英文名称:[plasma total cortisol/hydrocortisone,PTC,C-F;urinary free cortisol,UFC;cortisol;compound F,C-F。]\\__项目介绍 :__\\
  皮质醇(氢化可的松、复合物F)为肾上腺皮质束状带分泌的主要糖皮质激素,与糖、脂、蛋白、水、电解质、骨、钙代谢有关,也与免疫和变态反应有关;为维持生命所必需的激素。受CRH-ACTH兴奋和皮质醇负反馈的抑制调节。有日分泌节律,早晨最高,下午4时约是早晨的1/2,夜晚10时约是早晨的1/4。正常成人在日常活动的情况下一日分泌量约为20mg,在应激时分泌量可达到100-300mg。血中皮质醇90-95%与皮质醇结合蛋白(CBG)结合,其余为游离型。大部分在肝和肾代谢与葡萄糖醛酸和硫酸结合,小部分为游离型由尿排泄。一部分与其前体11-脱氧皮质醇共同代谢为17-羟皮质类固醇从尿排泄。血中游离皮质醇与靶组织细胞的糖皮质类固醇结合发挥作用。\\
%%tab-血浆皮质醇
  中文名称:血浆皮质醇\\
  英文名称:\\
__项目介绍 :__\\
  皮质醇(氢化可的松、复合物F)为肾上腺皮质束状带分泌的主要糖皮质激素,与糖、脂、蛋白、水、电解质、骨、钙代谢有关,也与免疫和变态反应有关;为维持生命所必需的激素。受CRH-ACTH兴奋和皮质醇负反馈的抑制调节。有日分泌节律,早晨最高,下午4时约是早晨的1/2,夜晚10时约是早晨的1/4。正常成人在日常活动的情况下一日分泌量约为20mg,在应激时分泌量可达到100-300mg。\\
  血中皮质醇90-95%与皮质醇结合蛋白(CBG)结合,其余为游离型。大部分在肝和肾代谢与葡萄糖醛酸和硫酸结合,小部分为游离型由尿排泄。一部分与其前体11-脱氧皮质醇共同代谢为17-羟皮质类固醇从尿排泄。血中游离皮质醇与靶组织细胞的糖皮质类固醇结合发挥作用。\\
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增多\\
  见于垂体ACTH肿瘤、异位ACTH分泌肿瘤,肾上腺皮质增生、腺癌或腺瘤,各种应激、情绪激动、体力活动、妊娠、口服避孕药,肥胖也可见升高。\\
1.ACTH分泌增多伴皮质醇增多\\
  Cushing病(垂体ATCH)肿瘤、异位ACTH分泌肿瘤、异位CRH分泌肿瘤。\\
  糖皮质醇不反应症。\\
  应激、神经性厌食、抑郁症、低血糖反应,酒精过量、ATCH制剂使用。\\
2.ACTH分泌减少伴皮质醇增多\\
  Cushing综合征(肾上腺腺瘤或腺癌、原法性肾上腺皮质结节性增生),有时可在正常范围内。\\
3.ACTH分泌正常伴皮质醇增多\\
  由于CBG增多,见于家族性高CBG血症,妊娠雌激素、肥胖、口服避孕药,CBG产生增多,代谢减少。\\
减少\\
  见于肾上腺皮质功能减退症,也见于慢性疲劳综合征(CFS)。尿游离皮质醇小于10ug/24h可排除Cushing综合征,但低值不能确认皮质功能低下,因留取标本、肾脏疾病因素可导致错误,应做兴奋试验。\\
__增多__\\
见于垂体ACTH肿瘤、异位ACTH分泌肿瘤,肾上腺皮质增生、腺癌或腺瘤,各种应激、情绪激动、体力活动、妊娠、口服避孕药,肥胖也可见升高。\\
1.ACTH分泌增多伴皮质醇增多:Cushing病(垂体ATCH)肿瘤、异位ACTH分泌肿瘤、异位CRH分泌肿瘤;糖皮质醇不反应症;应激、神经性厌食、抑郁症、低血糖反应,酒精过量、ATCH制剂使用。\\
2.ACTH分泌减少伴皮质醇增多:Cushing综合征(肾上腺腺瘤或腺癌、原法性肾上腺皮质结节性增生),有时可在正常范围内。\\
3.ACTH分泌正常伴皮质醇增多:由于CBG增多,见于家族性高CBG血症,妊娠雌激素、肥胖、口服避孕药,CBG产生增多,代谢减少。\\
__减少__\\
见于肾上腺皮质功能减退症,也见于慢性疲劳综合征(CFS)。尿游离皮质醇小于10ug/24h可排除Cushing综合征,但低值不能确认皮质功能低下,因留取标本、肾脏疾病因素可导致错误,应做兴奋试验。\\
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  Addison氏病(原发性肾上腺皮质功能减退症)、急性肾上腺皮质功能不全、Nelson综合征。\\
  先天性肾上腺增生性征异常症:A、21-羟化酶缺乏症,由于脱氧皮质醇和脱氧皮质酮-皮质酮-醛固酮合成受阻,其前体孕酮、17-羟孕酮增加,后者向雄烯二酮-睾酮合成路线转变增多,因而睾酮增多,导致女性假两性畸形,男性性早熟。B、11-β-羟化酶缺乏症,由于皮质醇和皮质酮-醛固酮合成受阻,其前体11-脱氧皮质醇和11-脱氧皮质酮增多,具有钠水潴留作用,表现为高血压、低血钾;17-羟孕酮增多,雄激素合成增多,表面为妇性假两性畸形,男性假性性早熟。\\
  皮质醇合成酶抑制剂使用 如美替拉酮、氨米鲁特、酮康唑制剂等。\\
1)Addison氏病(原发性肾上腺皮质功能减退症)、急性肾上腺皮质功能不全、Nelson综合征。\\
2)先天性肾上腺增生性征异常症:A、21-羟化酶缺乏症,由于脱氧皮质醇和脱氧皮质酮-皮质酮-醛固酮合成受阻,其前体孕酮、17-羟孕酮增加,后者向雄烯二酮-睾酮合成路线转变增多,因而睾酮增多,导致女性假两性畸形,男性性早熟。B、11-β-羟化酶缺乏症,由于皮质醇和皮质酮-醛固酮合成受阻,其前体11-脱氧皮质醇和11-脱氧皮质酮增多,具有钠水潴留作用,表现为高血压、低血钾;17-羟孕酮增多,雄激素合成增多,表面为妇性假两性畸形,男性假性性早熟。\\
3)皮质醇合成酶抑制剂使用:如美替拉酮、氨米鲁特、酮康唑制剂等。\\
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  下丘脑性肾上腺皮质功能减退症 脑肿瘤如胚组织瘤、颅咽管瘤,组织细胞增多症X。\\
  垂体性肾上腺皮质功能减退症 垂体肿瘤、泛发性垂体功能减退症、Sheehan综合征、淋巴细胞性垂体炎、ACTH单独缺乏症。\\
  成皮质醇或ATCH分泌抑制剂使用。\\
3.ACTH分泌正常伴皮质醇减少\\
  由于CBG减少,见于家族性CBG缺乏症或减少症、肝硬化、肾病综合征、多发性骨髓瘤、高血压病、恶性贫血、感染性休克、高碳水化合物摄食。\\
  *因雌激素使用和CBG减少的血浆皮质醇减少,尿皮质醇不减少。\\
1)下丘脑性肾上腺皮质功能减退症:脑肿瘤如胚组织瘤、颅咽管瘤,组织细胞增多症X。\\
2)垂体性肾上腺皮质功能减退症:垂体肿瘤、泛发性垂体功能减退症、Sheehan综合征、淋巴细胞性垂体炎、ACTH单独缺乏症。\\
3)成皮质醇或ATCH分泌抑制剂使用。\\
3.ACTH分泌正常伴皮质醇减少:由于CBG减少,见于家族性CBG缺乏症或减少症、肝硬化、肾病综合征、多发性骨髓瘤、高血压病、恶性贫血、感染性休克、高碳水化合物摄食。
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  血浆:\\
  8AM:5-20ug/dl(0.14-0.55umol/L)(RIA)或8.7-22.4ug/dl(0.24-0.62umol/L)(CLIA);\\
  4PM:2-9ug/dl(0.06-0.25umol/L)(RIA)或较8AM值减少50%以上;\\
  0AM:0-5ug/dl(0-0.14umol/L)(RIA);\\
  注: 1ug/dl=0.02759umol/L,1pmol/L=36.25pg/ml。\\
  尿液:\\
  成人30-100 ug/24h(82.8-275.9nmol/d),或不超过200ug/24h(551.8nmol/d)。儿童低于成人。\\
  注:1ug/24h=2.759nmol/d,1nmol/d=0.3625ug/24h。\\
血浆\\
8AM:5-20ug/dl(0.14-0.55umol/L)(RIA)或8.7-22.4ug/dl(0.24-0.62umol/L)(CLIA);\\
4PM:2-9ug/dl(0.06-0.25umol/L)(RIA)或较8AM值减少50%以上;\\
0AM:0-5ug/dl(0-0.14umol/L)(RIA);\\
注: 1ug/dl=0.02759umol/L,1pmol/L=36.25pg/ml。\\
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2.干扰因素:\\
  对于接受氢化可的松治疗的病人,应考虑实验组分与氢化可的松之间存在的约为49%的较明显的交叉反应。由于强的松在体内可转化为氢化可的松,所以对于接受此类治疗的病人也应考虑交叉反应对Cortisol检测结果的影响。\\
当样本中结合或非结合的胆红素浓度达100和200 mg/L以上时(包括100和200 mg/L)。胆红素可能干扰检测导致检测值升高。\\
2.干扰因素\\
  对于接受氢化可的松治疗的病人,应考虑实验组分与氢化可的松之间存在的约为49%的较明显的交叉反应。由于强的松在体内可转化为氢化可的松,所以对于接受此类治疗的病人也应考虑交叉反应对Cortisol检测结果的影响。当样本中结合或非结合的胆红素浓度达100和200 mg/L以上时(包括100和200 mg/L)。胆红素可能干扰检测导致检测值升高。\\
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  采血前至少安静休息半个小时,避免应激和抗醛固酮利尿剂使用。\\
  采血前至少安静休息半个小时,避免应激和抗醛固酮利尿剂使用。由于皮质醇分泌有昼夜节律变化,故要求在早晨8时抽血。\\
At line 54 changed 5 lines
  血浆:有日分泌节律,分别在上午8时和下午4时取静脉血,必要时可取夜半0时血。采血前至少安静休息30分种。不抗凝或肝素、EDTA抗凝,应尽快分离血浆,4-25摄氏度或稳定一周,长期保存须零下20度以下冷冻。\\
  尿液:避免应激和抗醛固酮利尿剂使用。准确留取24小时尿记尿量,混合后用有塞试管取约10ml送检。4摄氏度稳定一周,零下20摄氏度冷冻可长期保存。\\
  推荐使用超速离心清除脂血样本。\\
溶血样本提示样本在送达实验室之前处理不当,因此检测结果将受到影响,应予以注意。\\
  血清样本在未充分凝集前离心将导致纤维蛋白的存在。为避免纤维蛋白对结果的影响必须确定离心处理前样本已经完全充分凝集。对于正在接受抗凝剂治疗的病人样本,需要延长凝集时间。\\
标本采集:有日分泌节律,分别在上午8时和下午4时取静脉血,必要时可取夜半0时血。采血前至少安静休息30分种。不抗凝或肝素、EDTA抗凝,应尽快分离血浆,4-25摄氏度或稳定一周,长期保存须零下20度以下冷冻。推荐使用超速离心清除脂血样本。
标本运送:如采用抗凝血,采血管应立即混合均匀,即刻送检,装有血样的试管宜一直密封、管口朝上垂直放置,送检过程中注意不要剧烈震动,避免过大的温度变化。
At line 48 added 2 lines
%%tab-注意事项
  溶血样本提示样本在送达实验室之前处理不当,因此检测结果将受到影响,应予以注意。血清样本在未充分凝集前离心将导致纤维蛋白的存在。为避免纤维蛋白对结果的影响必须确定离心处理前样本已经完全充分凝集。对于正在接受抗凝剂治疗的病人样本,需要延长凝集时间。\\
At line 61 changed one line
[肾上腺功能]\\[临床生物化学检验]
/%
[血.肾上腺轴功能和激素]
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17 25-Dec-2012 16:59 2.416 kB 1614216108 to previous 血.肾上腺皮质激素 ==> 血.肾上腺轴功能和激素
16 25-Dec-2012 16:56 2.414 kB 1614216108 to previous | to last 肾上腺功能 ==> 血.肾上腺皮质激素
15 25-Dec-2012 16:36 2.41 kB 1614216108 to previous | to last
14 25-Dec-2012 16:35 2.408 kB 1614216108 to previous | to last
13 19-Dec-2012 17:55 2.407 kB 1614216108 to previous | to last
12 19-Dec-2012 17:19 2.44 kB 1614216108 to previous | to last 血皮质醇 ==> 血浆皮质醇
11 05-Dec-2012 16:50 2.44 kB 1614216108 to previous | to last
10 05-Dec-2012 16:50 2.449 kB 1614216108 to previous | to last 血.皮质醇 ==> 血皮质醇
9 05-Dec-2012 16:49 2.449 kB 1614216108 to previous | to last
8 19-Jul-2012 13:03 2.447 kB 1614216108 to previous | to last 血皮质醇 ==> 血.皮质醇
7 19-Jul-2012 13:03 2.447 kB 1614216108 to previous | to last 皮质醇 ==> 血皮质醇
6 19-Jul-2012 13:03 2.447 kB 1614216108 to previous | to last
5 19-Jul-2012 13:03 2.699 kB 1614216108 to previous | to last
4 03-May-2012 16:52 2.711 kB 1614216108 to previous | to last
3 20-Apr-2012 14:55 2.711 kB 1614216108 to previous | to last
2 20-Apr-2012 14:06 2.69 kB 1614216108 to previous | to last
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