| At line 3 changed 3 lines |
| 中文名称：血浆氨测定\\ |
| 英文名称：NH3，Ammo\\ |
| 相关试验：肝功能组合\\ |
| 中文名称：血浆氨测定\\ |
| 英文名称：[blood ammonia,ammonia nitrogen,AMM,NH3]\\ |
| 相关试验：肝功能组合\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 血氨是肠道细菌和体内细胞在蛋白质消化过程中产生的一种化合物。氨是一种废物，正常情况下被转运到肝脏，转化为尿素和谷氨酸盐。尿素被转运到肾脏，经尿排泄。如果“尿素循环”不能完成氨的分解，血中的氨将增加并通过血-脑屏障。氨还可来源与肾脏和肌肉。\\ |
| 氨和其他经肝脏代谢的化合物在大脑蓄积，引起肝性脑病。它可引起神志和神经学改变，导致精神错乱、定向障碍、嗜睡、最终昏迷甚至死亡。婴幼儿和儿童随着血氨水平升高呕吐频繁、急躁、渐进性嗜睡。未曾治疗过的，可能会有癫痫发作、呼吸困难导致昏迷。\\ |
| 生物变异\\ |
| 生理变异：24.7%\\ |
| 人群变异：27.3% |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| 血氨实验主要用于帮助研究行为和意识有改变的原因，和其他试验如血糖、电解质、肾和肝功能同时检测，可以帮助诊断不明原因的昏迷，或者帮助支持诊断Reye综合征、各种肝脏疾病引起的肝性脑病。血氨水平检测还可用于帮助发现和评价尿素循环缺陷的严重性。\\ |
| 一些医师用血氨试验检测肝性脑病治疗的有效性，但在临床效用上没有达到广泛的认同。由于肝性脑病可以由血和脑中各种毒素升高引起，血氨水平与损伤程度有很少相关性。 |
| \\__何时检测：__\\ |
| 出生后几天的新生儿伴有以下症状如急躁、呕吐、嗜睡、癫痫发作需要进行血氨检测。当儿童患有流感或伤风等病毒性疾病1周左右出现以上症状，或医师怀疑儿童患有Reye综合征时，需要进行血氨检测。\\ |
| 当成年人出现神志改变、定向障碍、困倦或陷入昏迷时，检测血氨水平可帮助查找意识改变的原因。稳定期肝病患者，当病情出现恶化转变为急性疾病时，检测血氨水平，同时测定其他肝功能试验。\\ |
| At line 10 changed 3 lines |
| 血氨浓度正常不能排除肝性脑病。其他废物也可引起神志和意识的改变，脑内的氨水平可能比血中更高。这就使患者的症状与血氨水平很难关联起来。\\ |
| 增高见于肝功能严重损伤，如重型肝炎、肝硬化、尿毒症、肝癌等。\\ |
| 血氨增高常导致肝昏迷（肝性脑病，当达参考值2倍以上时，多有意识障碍）。\\ |
| 血氨浓度正常不能排除肝性脑病。其他废物也可引起神志和意识的改变，脑内的氨水平可能比血中更高。这就使患者的症状与血氨水平很难关联起来。增高见于肝功能严重损伤，如重型肝炎、肝硬化、尿毒症、肝癌等。血氨增高常导致肝昏迷（肝性脑病，当达参考值2倍以上时，多有意识障碍）。\\ |
| At line 15 changed one line |
| 11～35μmol/l\\ |
| 11～35μmol/l\\ |
| At line 18 changed one line |
| 无\\ |
| 无。\\ |
| At line 21 changed one line |
| 无\\ |
| 无。\\ |
| At line 23 changed 21 lines |
| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| 血氨是肠道细菌和体内细胞在蛋白质消化过程中产生的一种化合物。氨是一种废物，正常情况下被转运到肝脏，转化为尿素和谷氨酸盐。尿素被转运到肾脏，经尿排泄。如果“尿素循环”不能完成氨的分解，血中的氨将增加并通过血-脑屏障。氨还可来源与肾脏和肌肉。\\ |
| 氨和其他经肝脏代谢的化合物在大脑蓄积，引起肝性脑病。它可引起神志和神经学改变，导致精神错乱、定向障碍、嗜睡、最终昏迷甚至死亡。婴幼儿和儿童随着血氨水平升高呕吐频繁、急躁、渐进性嗜睡。未曾治疗过的，可能会有癫痫发作、呼吸困难导致昏迷。\\ |
| 生物变异\\ |
| 生理变异：24.7%\\ |
| 人群变异：27.3%\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| 目前测定血氨的方法有扩散法、两点法、动力学法等。\\ |
| 谷氨酸脱氢酶法：具有特异性高，简便，快速，血浆用量少，可用自动分析仪测定等优点。\\ |
| 干化学法测定血氨含量 ,该法测定血浆氨具有快速、简便、准确、可靠等优点,适合急诊使用。\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
| 2.1 久置的血液会使血氨急剧升高，因为血浆中的多肽和谷氨酰胺易水解释放出NH3。2.2 显著溶血标本不能用，因为红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。\\ |
| 有何用途：\\ |
| 血氨实验主要用于帮助研究行为和意识有改变的原因，和其他试验如血糖、电解质、肾和肝功能同时检测，可以帮助诊断不明原因的昏迷，或者帮助支持诊断Reye综合征、各种肝脏疾病引起的肝性脑病。血氨水平检测还可用于帮助发现和评价尿素循环缺陷的严重性。\\ |
| 一些医师用血氨试验检测肝性脑病治疗的有效性，但在临床效用上没有达到广泛的认同。由于肝性脑病可以由血和脑中各种毒素升高引起，血氨水平与损伤程度有很少相关性。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 出生后几天的新生儿伴有以下症状如急躁、呕吐、嗜睡、癫痫发作需要进行血氨检测。当儿童患有流感或伤风等病毒性疾病1周左右出现以上症状，或医师怀疑儿童患有Reye综合征时，需要进行血氨检测。\\ |
| 当成年人出现神志改变、定向障碍、困倦或陷入昏迷时，检测血氨水平可帮助查找意识改变的原因。稳定期肝病患者，当病情出现恶化转变为急性疾病时，检测血氨水平，同时测定其他肝功能试验。\\ |
| 病人准备：\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 1. 灵敏度和特异性\\ |
| 目前测定血氨的方法有扩散法、两点法、动力学法等。\\ |
| 谷氨酸脱氢酶法：具有特异性高，简便，快速，血浆用量少，可用自动分析仪测定等优点。\\ |
| 干化学法测定血氨含量 ,该法测定血浆氨具有快速、简便、准确、可靠等优点,适合急诊使用。\\ |
| 2. 干扰因素\\ |
| 2.1 久置的血液会使血氨急剧升高，因为血浆中的多肽和谷氨酰胺易水解释放出NH3。\\ |
| 2.2 显著溶血标本不能用，因为红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。\\ |
| /% |
| %%tab-病人准备 |
| At line 45 removed 7 lines |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血1-2ml，肝素抗凝,采集后隔绝空气保存并尽快测定\\ |
| 1.1吸烟对患者和对标本都是有氨污染的的原因，因此采血前一天的午夜后应禁止吸烟。严重吸烟的患者，采血前必须淋浴，穿新睡衣裤。采血医护人员也必须是非吸烟者。\\ |
| 1.2为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染，最好在特定实验室中采集标本和进行测定。限制人员进出实验室，器皿必须经过化学处理。\\ |
| 1.3采血技术：选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝剂，不能用肝素胺抗凝剂，氟化物抗凝剂将使测定值增高。\\ |
| 1.4标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另一原因，因此标本采集后必须立即放置于冰浴中，尽快离心分离出血浆，并及时进行测定。即使在0度，从采血到测定时间开始，滞留15min以上也可引起血氨浓度升高。\\ |
| \\ |
| At line 45 added 6 lines |
| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 在病人安静状态下静脉采血1-2ml，肝素抗凝,采集后隔绝空气保存并尽快测定\\ |
| 1.1吸烟对患者和对标本都是有氨污染的的原因，因此采血前一天的午夜后应禁止吸烟。严重吸烟的患者，采血前必须淋浴，穿新睡衣裤。采血医护人员也必须是非吸烟者。\\ |
| 1.2为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染，最好在特定实验室中采集标本和进行测定。限制人员进出实验室，器皿必须经过化学处理。\\ |
| 1.3采血技术：选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝剂，不能用肝素胺抗凝剂，氟化物抗凝剂将使测定值增高。\\ |
| 1.4标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另一原因，因此标本采集后必须立即放置于冰浴中，尽快离心分离出血浆，并及时进行测定。即使在0度，从采血到测定时间开始，滞留15min以上也可引起血氨浓度升高。\\ |
| At line 52 added 2 lines |
| /% |
| [血.小分子含氮物质检验] |