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| 中文名称：血清脂蛋白a测定 正式名称：脂蛋白（a）\\ |
| 英文名称：Lp（a）\\ |
| 相关试验：血脂组合、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B\\ |
| 中文名称：血清脂蛋白a测定 正式名称：脂蛋白（a）\\ |
| 英文名称：[Lipoprotein.alpha]\\ |
| 相关试验：血脂组合、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| Lp（a）的结构及组成 Lp（a）是一种富含胆固醇的脂蛋白，核心部分为中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a），二者以二硫键共价连接；其中apo（a） 是Lp（a）的特征性糖蛋白成分，主要由一种称为Kringle的特征性结构构成，Kringle由80～114个氨基酸残基组成，依靠三个内部二硫键稳定。\\ |
| 脂蛋白（a）是一种特殊独立的血浆脂蛋白，是1963年挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现的。20世纪80年代末，人们发现Lp（a）与动脉粥样硬化有关，特别是Mclean等发现脂蛋白 （a）［lipoprotein（a），Lp（a）］与纤溶酶原（plasminogen，PLG）的结构具有高度同源性后，有关Lp（a）的性质、特点等以及它与血栓性疾病以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展。另外，人们对Lp（a）的生理功能和致血栓性疾病的机理等许多方面还不十分清楚，Lp（a）仍是当今脂蛋白研究中最热门的内容之一。Lp（a）可能是心脏病的一项独立危险因素，患者血脂水平正常而脂蛋白（a）升高，仍视为具有发生心脏病的风险。 |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| 目前脂蛋白（a）不是一项常规检测项目。它往往与血脂项目同时申请，用于冠心病和脑血管疾病危险因素的筛查。当患者有严重的早发冠心病家族史时，医师会同时申请检测脂蛋白（a）和其他一些新的心脏危险标志物（如载脂蛋白B、超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸）。目前认为脂蛋白（a）水平升高可能加快心血管疾病的进程。 |
| \\__何时检测：__\\ |
| 当您有早发冠心病的家族史或者医师怀疑您有家族性高胆固醇血症时，医师会为您申请脂蛋白（a）和其他一些血脂项目。如果您发生了脑卒中或心脏病，即使血脂水平正常或轻度异常，医师也会申请脂蛋白（a）的检测。\\ |
| 偶尔，脂蛋白（a）检测也适用于绝经后女性，可以用于观察脂蛋白（a）水平的升高（伴随雌激素水平减少）是否会显著增加其发生冠心病的风险。\\ |
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| 血清Lp（a）浓度主要由基因控制，不受性别、年龄、体重、体育锻炼和降胆固醇药物的影响。\\ |
| Lp（a）升高和CHD有关，Lp（a）浓度升高是CHD的一个独立危险因素，冠心病患者血清Lp（a）>300 mg／L的比例约为对照组的2～3倍。\\ |
| Lp（a）可作为动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素指标。\\ |
| Lp（a）增高还可见于终末期肾病、肾病综合征、1型糖尿病、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等。\\ |
| 血清Lp（a）浓度主要由基因控制，不受性别、年龄、体重、体育锻炼和降胆固醇药物的影响。\\ |
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| Lp（a）升高和CHD有关，Lp（a）浓度升高是CHD的一个独立危险因素，冠心病患者血清Lp（a）>300 mg／L的比例约为对照组的2～3倍。\\ |
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| Lp（a）可作为动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素指标。\\ |
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| Lp（a）增高还可见于终末期肾病、肾病综合征、1型糖尿病、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等。\\ |
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| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| Lp（a）的结构及组成 Lp（a）是一种富含胆固醇的脂蛋白，核心部分为中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a），二者以二硫键共价连接；其中apo（a） 是Lp（a）的特征性糖蛋白成分，主要由一种称为Kringle的特征性结构构成，Kringle由80～114个氨基酸残基组成，依靠三个内部二硫键稳定。\\ |
| 脂蛋白（a）是一种特殊独立的血浆脂蛋白，是1963年挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现的。20世纪80年代末，人们发现Lp（a）与动脉粥样硬化有关，特别是Mclean等发现脂蛋白 （a）［lipoprotein（a），Lp（a）］与纤溶酶原（plasminogen，PLG）的结构具有高度同源性后，有关Lp（a）的性质、特点等以及它与血栓性疾病以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展。另外，人们对Lp（a）的生理功能和致血栓性疾病的机理等许多方面还不十分清楚，Lp（a）仍是当今脂蛋白研究中最热门的内容之一。Lp（a）可能是心脏病的一项独立危险因素，患者血脂水平正常而脂蛋白（a）升高，仍视为具有发生心脏病的风险。\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 血清中载脂蛋白均结合于脂蛋白中，测定时要加用解链剂，使脂蛋白中载脂蛋白暴露后再进行测定。\\ |
| 目前测定血清中载脂蛋白含量的方法是利用相应特异抗体试剂进行测定。现有羊抗人载脂蛋白制剂。测定原理是将某一特异抗体加到待测人血清中，即与血清中相应抗原形成抗原抗体复合物，根据复合物的量，即可测出血清中Lp（a）的含量。\\ |
| 1、免疫扩散法 该法要求在测量圆周大小时，一定要精确到0.1mm。这一测定方法可适用于以抗体为试剂的所有微量蛋白的测定，但易受多种因素的影响，难以测准，有淘汰的趋势。\\ |
| 2、免疫火箭电泳 在严格掌握电泳条件下，该法是一种较为简便、试剂用量少的好方法。\\ |
| 免疫比浊法 分为免疫透射比浊法和免疫散射比浊法。免疫透射比浊法是目前使用最为广泛的方法，快速准确，可在自动生化分析仪上作批量检测。\\ |
| 3、免疫比浊时，由于抗原抗体结合的过程中，吸光度与浓度之间不呈线性关系，一般是三次方程曲线关系。若要将抗原与抗体两个变量之间的变动特征恰当地反映出来，需要经过三次方程拟合成近似直线化的曲线方程，再进行计算。免疫比浊的实际操作中，可采用终点法或者速率法，用五点或者七点不同浓度进行定标，经三次曲线方程拟合求出一条能反映真实情况的浓度与吸光度的关系曲线方程，作为定量的工作曲线。如果以单一标准浓度定标，以一次方程直线回归运算，所测结果仅在标准浓度上下波动，真正的过低和过高值无法测准。\\ |
| 免疫比浊法所用抗体应是单价、特异并且高效价的，尤其是抗体若非单一而混有少量其他蛋白抗体，在血清中形成的复合物将是一种大混合蛋白，非单一蛋白的复合物，测出结果偏高而不准确。\\ |
| 有何用途：\\ |
| 目前脂蛋白（a）不是一项常规检测项目。它往往与血脂项目同时申请，用于冠心病和脑血管疾病危险因素的筛查。当患者有严重的早发冠心病家族史时，医师会同时申请检测脂蛋白（a）和其他一些新的心脏危险标志物（如载脂蛋白B、超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸）。目前认为脂蛋白（a）水平升高可能加快心血管疾病的进程。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 当您有早发冠心病的家族史或者医师怀疑您有家族性高胆固醇血症时，医师会为您申请脂蛋白（a）和其他一些血脂项目。如果您发生了脑卒中或心脏病，即使血脂水平正常或轻度异常，医师也会申请脂蛋白（a）的检测。\\ |
| 偶尔，脂蛋白（a）检测也适用于绝经后女性，可以用于观察脂蛋白（a）水平的升高（伴随雌激素水平减少）是否会显著增加其发生冠心病的风险。\\ |
| 病人准备：\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 血清中载脂蛋白均结合于脂蛋白中，测定时要加用解链剂，使脂蛋白中载脂蛋白暴露后再进行测定。目前测定血清中载脂蛋白含量的方法是利用相应特异抗体试剂进行测定。现有羊抗人载脂蛋白制剂。测定原理是将某一特异抗体加到待测人血清中，即与血清中相应抗原形成抗原抗体复合物，根据复合物的量，即可测出血清中Lp（a）的含量。\\ |
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| __1、免疫扩散法__\\ |
| 该法要求在测量圆周大小时，一定要精确到0.1mm。这一测定方法可适用于以抗体为试剂的所有微量蛋白的测定，但易受多种因素的影响，难以测准，有淘汰的趋势。\\ |
| __2、免疫火箭电泳__\\ |
| 在严格掌握电泳条件下，该法是一种较为简便、试剂用量少的好方法。\\ |
| __3、免疫比浊法__\\ |
| 分为免疫透射比浊法和免疫散射比浊法。免疫透射比浊法是目前使用最为广泛的方法，快速准确，可在自动生化分析仪上作批量检测。免疫比浊时，由于抗原抗体结合的过程中，吸光度与浓度之间不呈线性关系，一般是三次方程曲线关系。若要将抗原与抗体两个变量之间的变动特征恰当地反映出来，需要经过三次方程拟合成近似直线化的曲线方程，再进行计算。\\ |
| 免疫比浊的实际操作中，可采用终点法或者速率法，用五点或者七点不同浓度进行定标，经三次曲线方程拟合求出一条能反映真实情况的浓度与吸光度的关系曲线方程，作为定量的工作曲线。如果以单一标准浓度定标，以一次方程直线回归运算，所测结果仅在标准浓度上下波动，真正的过低和过高值无法测准。\\ |
| 免疫比浊法所用抗体应是单价、特异并且高效价的，尤其是抗体若非单一而混有少量其他蛋白抗体，在血清中形成的复合物将是一种大混合蛋白，非单一蛋白的复合物，测出结果偏高而不准确。\\ |
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| %%tab-病人准备 |
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| 标本采集和运送要求：\\ |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
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| 血清载脂蛋白ApoB测定\\ |
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| [血脂及脂蛋白测定] |