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%%tab-血清肌红蛋白测定 |
中文名称:血清肌红蛋白测定\\ |
英文名称:Myoglobin或Myohemoglobin,Mb\\ |
相关试验:CK、CK-MB、肌钙蛋白、心肌标志物\\ |
%%tab-肌红蛋白 |
中文名称:肌红蛋白\\ |
英文名称:[Myoglobin,Mb]\\ |
相关试验:CK、CK-MB、肌钙蛋白、心肌标志物\\ |
__项目介绍 :__\\ |
肌红蛋白(Mb),分子量为17.5KD,是一个具有153个氨基酸的多肽链和一个含铁血红素辅基组成的亚铁血红素蛋白,存在于骨骼肌和心肌等组织,是肌肉内储存氧的蛋白质,它的氧饱和曲线为双曲线型。它能可逆地与氧分子结合,增加氧扩散进入肌细胞的速度。它的功能是在肌肉细胞内捕获氧,使它们能够产生肌肉收缩所需要的能量。当心脏或骨骼肌受伤时,肌红蛋白被释放到血液,在损伤后的几个小时内可检测到肌红蛋白浓度的升高。\\ |
肌红蛋白能通过肾脏从血液滤过而排泄到尿液中,如果大量的肌红蛋白被释放到血液中,例如严重创伤后,过量的肌红蛋白可造成肾脏损害,最终导致肾衰竭。\\ |
生物变异\\ |
生理变异:13.9%\\ |
人群变异:29.6%\\ |
__有何用途 :__\\ |
作为一种心肌标志物,肌红蛋白联合肌钙蛋白检测有助于诊断或排除心脏病发作。肌红蛋白水平在心脏病发作或其他肌肉损伤后的2~3小时内开始升高,在8~12小时内达到峰值,通常在一天内回落至正常水平。它的阳性的出现早于肌钙蛋白。然而肌红蛋白可来自于心脏或骨骼肌,血清肌红蛋白升高对于心肌损伤而言是非特异性的。相对地,肌红蛋白阴性能有效地排除心脏病发作,但是阳性结果必须通过肌钙蛋白检测来确认。\\ |
有时,肌红蛋白试验用于检测骨骼肌广泛损伤的患者的尿液中肌红蛋白水平是否升高。肌红蛋白有肾毒性,如果发生严重的肌肉损伤,血液中的肌红蛋白快速上升,肾脏能清除血液中的肌红蛋白并排泄至尿液中,其水平的升高可能会引起肾脏损伤。\\ |
__何时检测:__\\ |
因为肌钙蛋白更具有特异性,所以肌红蛋白并未广泛用于心脏病发作的诊断。如果已经开展了肌红蛋白试验,就能用来评估怀疑是心脏病发作并伴有胸痛症状的患者。怀疑是心脏病发作的急诊患者初诊12小时内每2~3小时需要抽取1次血液样本。\\ |
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1.Mb分子量为7.8kD,小于CK-MB(84kD),更小于乳酸脱氢酶(134kD),且位于细胞质内,故出现较早。到目前为止,它是AMI发生后最早的可测标志物。\\ |
2.当AMI病人发作后细胞质中Mb释放入血,2h即升高,6~9h达高峰,24~36h恢复至正常水平。Mb的阴性预测价值为100%,在胸痛发作2~12h内,如Mb阴性可排除急性心肌梗塞。心电图结合Mb能提高急性心肌梗塞早期诊断的有效率。\\ |
3.由于Mb消除很快,因而是判断再梗死的良好指标。\\ |
4.有骨骼肌疾病、过度体育锻炼、进行性肌萎缩、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清肌红蛋白也可升高,注意鉴别。\\ |
5.假性肥大型肌病、急性皮肌炎、多发性肌炎等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。\\ |
\\ |
1.Mb分子量为7.8kD,小于CK-MB(84kD),更小于乳酸脱氢酶(134kD),且位于细胞质内,故出现较早。到目前为止,它是AMI发生后最早的可测标志物。\\ |
2.当AMI病人发作后细胞质中Mb释放入血,2h即升高,6~9h达高峰,24~36h恢复至正常水平。Mb的阴性预测价值为100%,在胸痛发作2~12h内,如Mb阴性可排除急性心肌梗塞。心电图结合Mb能提高急性心肌梗塞早期诊断的有效率。\\ |
3.由于Mb消除很快,因而是判断再梗死的良好指标。\\ |
4.有骨骼肌疾病、过度体育锻炼、进行性肌萎缩、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清肌红蛋白也可升高,注意鉴别。\\ |
5.假性肥大型肌病、急性皮肌炎、多发性肌炎等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。\\ |
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男性20~80μg/L \\ |
女性10~70μg/L \\ |
诊断限:>100μg/L \\ |
血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异,黑人的Mb水平要高于白人。 \\ |
男性20~80μg/L \\ |
女性10~70μg/L \\ |
诊断限>100μg/L \\ |
血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异,黑人的Mb水平要高于白人。 \\ |
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%%tab-医学决定水平 |
无\\ |
%%tab-方法学评价 |
1. 灵敏度和特异性\\ |
1)优点:①在急性心肌梗塞发作12h内诊断敏感性很高,有利于早期诊断,是至今出现最早的急性心肌梗塞标志物。②能用于判断再灌注是否成功。③能用于判断再梗死。④在胸痛发作2~12h内,肌红蛋白阴性可排除急性心肌梗塞诊断。\\ |
2)缺点:①特异性较差。②窗口期太短,回降到正常范围太快,峰值在12h,急性心肌梗塞发作后16h后测定易见假阴性。\\ |
2. 干扰因素\\ |
溶血对结果影响较大,应避免标本溶血。\\ |
At line 24 changed 2 lines |
%%tab-危急值范围 |
无\\ |
%%tab-病人准备 |
采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动,受检者一般无需禁食。\\ |
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%%tab-影响因素 |
一、项目介绍\\ |
肌红蛋白(Mb),分子量为17.5KD,是一个具有153个氨基酸的多肽链和一个含铁血红素辅基组成的亚铁血红素蛋白,存在于骨骼肌和心肌等组织,是肌肉内储存氧的蛋白质,它的氧饱和曲线为双曲线型。它能可逆地与氧分子结合,增加氧扩散进入肌细胞的速度。它的功能是在肌肉细胞内捕获氧,使它们能够产生肌肉收缩所需要的能量。当心脏或骨骼肌受伤时,肌红蛋白被释放到血液,在损伤后的几个小时内可检测到肌红蛋白浓度的升高。\\ |
肌红蛋白能通过肾脏从血液滤过而排泄到尿液中,如果大量的肌红蛋白被释放到血液中,例如严重创伤后,过量的肌红蛋白可造成肾脏损害,最终导致肾衰竭。\\ |
生物变异\\ |
生理变异:13.9%\\ |
人群变异:29.6%\\ |
二、方法学评价\\ |
1. 灵敏度和特异性\\ |
⑴优点\\ |
①在急性心肌梗塞发作12h内诊断敏感性很高,有利于早期诊断,是至今出现最早的急性心肌梗塞标志物。\\ |
②能用于判断再灌注是否成功。\\ |
③能用于判断再梗死。\\ |
④在胸痛发作2~12h内,肌红蛋白阴性可排除急性心肌梗塞诊断。\\ |
⑵缺点\\ |
①特异性较差。\\ |
②窗口期太短,回降到正常范围太快,峰值在12h,急性心肌梗塞发作后16h后测定易见假阴性。\\ |
2. 干扰因素\\ |
溶血对结果影响较大,应避免标本溶血。\\ |
有何用途:\\ |
作为一种心肌标志物,肌红蛋白联合肌钙蛋白检测有助于诊断或排除心脏病发作。肌红蛋白水平在心脏病发作或其他肌肉损伤后的2~3小时内开始升高,在8~12小时内达到峰值,通常在一天内回落至正常水平。它的阳性的出现早于肌钙蛋白。然而肌红蛋白可来自于心脏或骨骼肌,血清肌红蛋白升高对于心肌损伤而言是非特异性的。相对地,肌红蛋白阴性能有效地排除心脏病发作,但是阳性结果必须通过肌钙蛋白检测来确认。\\ |
有时,肌红蛋白试验用于检测骨骼肌广泛损伤的患者的尿液中肌红蛋白水平是否升高。肌红蛋白有肾毒性,如果发生严重的肌肉损伤,血液中的肌红蛋白快速上升,肾脏能清除血液中的肌红蛋白并排泄至尿液中,其水平的升高可能会引起肾脏损伤。\\ |
何时检测:\\ |
因为肌钙蛋白更具有特异性,所以肌红蛋白并未广泛用于心脏病发作的诊断。如果已经开展了肌红蛋白试验,就能用来评估怀疑是心脏病发作并伴有胸痛症状的患者。怀疑是心脏病发作的急诊患者初诊12小时内每2~3小时需要抽取1次血液样本。\\ |
病人准备:\\ |
采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动,受检者一般无需禁食。\\ |
标本采集和运送要求:\\ |
在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\ |
静脉采血:除非是卧床病人,一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布,干扰测定结果,故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血,使用止血带的时间不超过1min,穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
抗凝剂选择:一般无需抗凝剂,用血清标本检测。\\ |
采集后注入试管中,防止剧烈震荡,并尽快送往化验室。\\ |
\\ |
%%tab-标本采集和运送要求 |
在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\ |
静脉采血:除非是卧床病人,一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布,干扰测定结果,故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血,使用止血带的时间不超过1min,穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
抗凝剂选择:一般无需抗凝剂,用血清标本检测。\\ |
采集后注入试管中,防止剧烈震荡,并尽快送往化验室。\\ |
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[血.蛋白质及多肽类检验] |