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| 英文名称：amniotic fluid，AF\\ |
| 英文名称：[amniotic fluid,AF]\\ |
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| 1.理学检查\\ |
| 理学\\ |
| 临床意义\\ |
| 羊水增多\\ |
| 胎儿畸形，胎盘脐带病变，多胎妊娠\\ |
| 羊水检查\\ |
| 胎儿先天肾缺如、过期妊娠、胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓\\ |
| 黄色、深黄色\\ |
| 胎儿溶血、红细胞缺陷遗传性疾病、胎盘功能减退、过期妊娠\\ |
| 黄绿、深绿色\\ |
| 胎儿窘迫症\\ |
| 金黄色\\ |
| 羊膜腔内炎症\\ |
| 红色\\ |
| 胎盘早剥、胎儿出血等\\ |
| \\ |
| 1.理学检查\\ |
| ||理学||临床意义 |
| |羊水增多|胎儿畸形，胎盘脐带病变，多胎妊娠 |
| |羊水检查|胎儿先天肾缺如、过期妊娠、胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓 |
| |黄色、深黄色|胎儿溶血、红细胞缺陷遗传性疾病、胎盘功能减退、过期妊娠 |
| |黄绿、深绿色|胎儿窘迫症 |
| |金黄色|羊膜腔内炎症 |
| |红色|胎盘早剥、胎儿出血等 |
|
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| 成分\\ |
| 临床意义\\ |
| 甲胎蛋白\\ |
| 增高：1）开放神经管缺陷、羊水AFP与孕妇血清AFP检测已被作为产前诊断标准；2）胎儿脑膨出与消化道畸形胎儿、先天性食管炎；3）死胎；4）先天性肾病，共济失调毛细血管扩张及胰腺纤维囊性变等；5）多胎妊娠。\\ |
| 减低：葡萄糖、先天愚型\\ |
| 胆碱酯酶\\ |
| 同时测定羊水AFP,羊PChE,观察AChE/PChE比值，开放性神经管畸形胎儿，AChE增高为主；脐疝胎儿、流产\\ |
| 睾酮\\ |
| 结合染色体检查应用于鉴别胎儿性别。减低：妊娠合并糖尿病、母婴Rh血型不合、无脑儿\\ |
| 雌三醇\\ |
| 减低：胎儿预后不良；多见于母婴Rh血型不合，可能为先兆流产，妊娠并糖尿病、重度妊娠高血压综合征时的宫内死胎。\\ |
| 反三碘甲状腺氨酸\\ |
| 减低：胎儿甲状腺功能减退症\\ |
| 瘦素\\ |
| 反映胎儿生长发育情况等\\ |
| \\ |
| ||成分||临床意义 |
| |甲胎蛋白|增高：1）开放神经管缺陷、羊水AFP与孕妇血清AFP检测已被作为产前诊断标准；\\2）胎儿脑膨出与消化道畸形胎儿、先天性食管炎；3）死胎；4）先天性肾病，\\共济失调毛细血管扩张及胰腺纤维囊性变等；5）多胎妊娠。\\减低：葡萄糖、先天愚型 |
| |胆碱酯酶|同时测定羊水AFP,羊PChE,观察AChE/PChE比值，开放性神经管畸形胎儿，\\AChE增高为主；脐疝胎儿、流产 |
| |睾酮|结合染色体检查应用于鉴别胎儿性别。减低：妊娠合并糖尿病、母婴Rh血型不合、无脑儿 |
| |雌三醇|减低：胎儿预后不良；多见于母婴Rh血型不合，可能为先兆流产，妊娠并糖尿病、重度妊\\娠高血压综合征时的宫内死胎。 |
| |反三碘甲状腺氨酸|减低：胎儿甲状腺功能减退症 |
| |瘦素|反映胎儿生长发育情况等 |
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| 1.理学检查\\ |
| 1.理学检查\\ |
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| 2.化学检查\\ |
| 成分\\ |
| 参考值\\ |
| 甲胎蛋白\\ |
| 妊娠16－20周：40；妊娠32周：25\\ |
| 胆碱酯酶\\ |
| <10.43\\ |
| 睾酮\\ |
| 男：224±11；女30±2\\ |
| 雌三醇\\ |
| 0.8－1.2\\ |
| 反三碘甲状腺氨酸\\ |
| 2.62－8.31\\ |
| 瘦素\\ |
| 1.5－52.8\\ |
| \\ |
| 2.化学检查\\ |
|
| ||成分||参考值 |
| |甲胎蛋白|妊娠16－20周：40；妊娠32周：25 |
| |胆碱酯酶|<10.43 |
| |睾酮|男：224±11；女30±2 |
| |雌三醇|0.8－1.2 |
| |反三碘甲状腺氨酸 |2.62－8.31 |
| |瘦素|1.5－52.8 |
|
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| 项目\\ |
| 参考值\\ |
| 胎儿肺成熟度\\ |
| ①羊水泡沫试验：2试管液面均有完整泡沫环为阳性，表示L／S≥2胎儿肺已成熟。②薄层层析色谱法：L／S≥2，提示胎儿肺已成熟。③磷脂酰甘油测定：妊娠35周后，能检出磷脂酰甘油。④卵磷脂与鞘磷脂比值(L／S)测定：L／S比值在1.5～1.9时为临界值。\\ |
| 胎儿肾成熟度\\ |
| 羊水肌酐测定>176.8μmol／L，提示胎儿肾成熟；132.6～176.7μmol／L为可疑；<131.7μmo1／L提示胎儿肾未成熟。羊水葡萄糖<0.56mmol／L，提示胎儿肾发育成熟；>0.80mmol／L，提示胎儿肾不成熟。\\ |
| 胎儿肝成熟度\\ |
| A450：<0.02(<1.71μmol／L)，提示胎儿肝成熟；0.02～0.04为胎儿肝成熟可疑；>0.04为胎儿肝未成熟。\\ |
| 胎儿皮肤成熟度\\ |
| 脂肪细胞>20％提示胎儿皮肤成熟；10％～20％为胎儿皮肤成熟可\\ |
| 疑；<10％为胎儿皮肤未成熟。\\ |
| 唾液腺成熟度\\ |
| >120U／L为成熟(Somogyi法)。\\ |
| \\ |
| ||项目||参考值 |
| |胎儿肺成熟度|①羊水泡沫试验：2试管液面均有完整泡沫环为阳性，表示L／S≥2胎儿肺已成熟。\\②薄层层析色谱法：L／S≥2，提示胎儿肺已成熟。\\③磷脂酰甘油测定：妊娠35周后，能检出磷脂酰甘油。\\④卵磷脂与鞘磷脂比值(L／S)测定：L／S比值在1.5～1.9时为临界值。 |
| |胎儿肾成熟度|羊水肌酐测定>176.8μmol／L，提示胎儿肾成熟；132.6～176.7μmol／L为可疑；<131.7μmo1／L提示胎儿肾未成熟。\\羊水葡萄糖<0.56mmol／L，提示胎儿肾发育成熟；>0.80mmol／L，提示胎儿肾不成熟。 |
| |胎儿肝成熟度|A450：<0.02(<1.71μmol／L)，提示胎儿肝成熟；0.02～0.04为胎儿肝成熟可疑；>0.04为胎儿肝未成熟。 |
| |胎儿皮肤成熟度|脂肪细胞>20％提示胎儿皮肤成熟；10％～20％为胎儿皮肤成熟可疑；<10％为胎儿皮肤未成熟。 |
| |唾液腺成熟度|>120U／L为成熟(Somogyi法)。 |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 1.灵敏度和特异性\\ |
| 1.1肺成熟度\\ |
| 试验\\ |
| 评价\\ |
| 羊水泡沫试验\\ |
| 最常用的床边试验，设备、操作简单，报告迅速，为间接估量羊水磷脂\\ |
| 的方法\\ |
| 羊水吸光度测定\\ |
| 间接估量羊水磷脂的方法，易受磷脂类物质以外成分浊度的影响\\ |
| 薄层层析色谱法\\ |
| 为临床评估胎儿肺成熟度准确性高的参考方法；但费力、耗时，需特殊\\ |
| 试剂和器材。溶血、胎粪以及薄层层析的精密度均影响准确性。\\ |
| 磷脂酰甘油测定\\ |
| 直接检测羊水中磷脂酰胆碱和磷脂酰甘油，不受血液或胎粪影响，灵敏\\ |
| 度和特异性高\\ |
| 1.2肾成熟度\\ |
| 1）羊水肌酐是一项反映胎儿肾成熟度的可靠指标，但其浓度受羊水量和胎儿肌肉发育程度及孕妇血浆肌酐浓度的影响，在解释结果时加以注意。\\ |
| 2）羊水葡萄糖个体间存在较大的差异，评价肾成熟度较羊水肌酐差。\\ |
| 1.3肝成熟度\\ |
| 红细胞溶解产生的胆红素通过肝脏处理，但胎儿肝脏未成熟时代谢胆红素的能力减低，使羊水中胆红素增高。随着孕龄增加，胎儿肝脏发育逐渐成熟，羊水中胆红素随之下降，故测定羊水中胆红素可反映胎儿肝成熟度。\\ |
| 1.4唾液腺成熟度\\ |
| 羊水淀粉酶测定方法简单、快速，测定结果与L／S比值有良好的相关性，是判断胎儿唾液腺成熟度的良好指标。羊水淀粉酶测定受母体羊水量的影响。妊娠期间胰腺淀粉酶同工酶(Ap)与妊娠的进展变化不大，而唾液淀粉酶同工酶(As)则随妊娠的进展而迅速增加。因此，可测定Ap和As，计算Ap／As比值，提高判断的可靠性。\\ |
| 2.干扰因素 \\ |
| 项目\\ |
| 干扰因素\\ |
| 肺成熟度\\ |
| 卵磷脂易被细菌产生的酶分解，应立即测定，否则应将标本放置于0～4℃内保存。标本离心取上清液做化学分析，且在冷冻下转运。以免磷脂等化学成分在室温下未离心导致磷脂的大量丢失。\\ |
| 肾成熟度\\ |
| 本试验的偶联反应受胆红素和维生素c干扰，可加入亚铁氰化钾和抗坏血酸氧化酶消除。羊水中肌酐浓度接近血液，是尿液的2～3倍。在采集标本\\ |
| 时应注意鉴别，避免采集到胎儿尿(羊水有蛋白和葡萄糖，尿液无)。\\ |
| 肝成熟度\\ |
| 标本采集后应立即离心取上清液测定或保存，做化学分析。羊水胆红素测定，应防止标本受光氧化，故应使用棕色容器等。因血氧合血红蛋白和胎粪在波长412～540nm处也有吸收峰值，故应避免混有血液和胎粪的标本。应定期校准分光光度计的波长。\\ |
| 皮肤成熟度\\ |
| 羊水细胞会黏附于玻璃，应避免用玻璃容器采集标本。羊水标本一般采集20～30ml，立即离心取沉淀物检查，以保证细胞成分不受影响。\\ |
| 唾液腺成熟度\\ |
| 羊水淀粉酶来自胎儿胰腺和唾液腺，妊娠28周前两者变化不大，但28～36周后唾液腺同工酶迅速上升，故羊水淀粉酶测定应于36周后取标本为宜。测定管吸光值小于空白管吸光度一半时，应加大血清的稀释倍数或减少血清标本，测定结果乘稀释倍数，以防止酶与底物水解不完全引起的误差。\\ |
| \\ |
| 1.灵敏度和特异性\\ |
| __肺成熟度__\\ |
| ||试验||评价 |
| |羊水泡沫试验|最常用的床边试验，设备、操作简单，报告迅速，为间接估量羊水磷脂的方法 |
| |羊水吸光度测定|间接估量羊水磷脂的方法，易受磷脂类物质以外成分浊度的影响 |
| |薄层层析色谱法|为临床评估胎儿肺成熟度准确性高的参考方法；但费力、耗时，需特殊试剂和器材。\\溶血、胎粪以及薄层层析的精密度均影响准确性。 |
| |磷脂酰甘油测定|直接检测羊水中磷脂酰胆碱和磷脂酰甘油，不受血液或胎粪影响，灵敏度和特异性高 |
| __肾成熟度__\\ |
| 1）羊水肌酐是一项反映胎儿肾成熟度的可靠指标，但其浓度受羊水量和胎儿肌肉发育程度及孕妇血浆肌酐浓度的影响，在解释结果时加以注意。\\ |
| 2）羊水葡萄糖个体间存在较大的差异，评价肾成熟度较羊水肌酐差。\\ |
| __肝成熟度__\\ |
| 红细胞溶解产生的胆红素通过肝脏处理，但胎儿肝脏未成熟时代谢胆红素的能力减低，使羊水中胆红素增高。随着孕龄增加，胎儿肝脏发育逐渐成熟，羊水中胆红素随之下降，故测定羊水中胆红素可反映胎儿肝成熟度。\\ |
| __唾液腺成熟度__\\ |
| 羊水淀粉酶测定方法简单、快速，测定结果与L／S比值有良好的相关性，是判断胎儿唾液腺成熟度的良好指标。羊水淀粉酶测定受母体羊水量的影响。妊娠期间胰腺淀粉酶同工酶(Ap)与妊娠的进展变化不大，而唾液淀粉酶同工酶(As)则随妊娠的进展而迅速增加。因此，可测定Ap和As，计算Ap／As比值，提高判断的可靠性。\\ |
| 2.干扰因素 \\ |
| ||项目||干扰因素 |
| |肺成熟度|卵磷脂易被细菌产生的酶分解，应立即测定，否则应将标本放置于0～4℃内保存。\\标本离心取上清液做化学分析，且在冷冻下转运。以免磷脂等化学成分在室温下未\\离心导致磷脂的大量丢失。 |
| |肾成熟度|本试验的偶联反应受胆红素和维生素c干扰，可加入亚铁氰化钾和抗坏血酸氧化酶\\消除。羊水中肌酐浓度接近血液，是尿液的2～3倍。在采集标本时应注意鉴别，\\避免采集到胎儿尿(羊水有蛋白和葡萄糖，尿液无)。 |
| |肝成熟度|标本采集后应立即离心取上清液测定或保存，做化学分析。羊水胆红素测定，\\应防止标本受光氧化，故应使用棕色容器等。因血氧合血红蛋白和胎粪在波长\\412～540nm处也有吸收峰值，故应避免混有血液和胎粪的标本。应定期校准\\分光光度计的波长。 |
| |皮肤成熟度|羊水细胞会黏附于玻璃，应避免用玻璃容器采集标本。羊水标本一般采集20～30ml，\\立即离心取沉淀物检查，以保证细胞成分不受影响。 |
| |唾液腺成熟度|羊水淀粉酶来自胎儿胰腺和唾液腺，妊娠28周前两者变化不大，但28～36周后唾液腺\\同工酶迅速上升，故羊水淀粉酶测定应于36周后取标本为宜。测定管吸光值小于空白\\管吸光度一半时，应加大血清的稀释倍数或减少血清标本，测定结果乘稀释\\倍数，以防止酶与底物水解不完全引起的误差。 |
|
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| 标本采集：羊水标本多由临床医师穿刺羊膜腔获得。应注意：①一般采集20～30ml标本，并立即送检，姒避免细胞及化学成分受影响。否则，应置4℃保存，但不能超过24h。②细胞培养和染色体分析标本应置于37。C保存，离心取沉淀物作染色体核型分析、脂肪细胞及其他有形成分检查。③细胞学检查标本应避免使用玻璃容器，避免细胞黏附于玻璃。④胆}j：素测定标本，应用棕色容器避光保存。⑤离心羊水标本取上清液做化学分析，且在冷冻下转运。\\ |
| 标本的运送：送检容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
| 标本采集：羊水标本多由临床医师穿刺羊膜腔获得。应注意：①一般采集20～30ml标本，并立即送检，姒避免细胞及化学成分受影响。否则，应置4℃保存，但不能超过24h。②细胞培养和染色体分析标本应置于37。C保存，离心取沉淀物作染色体核型分析、脂肪细胞及其他有形成分检查。③细胞学检查标本应避免使用玻璃容器，避免细胞黏附于玻璃。④胆}j：素测定标本，应用棕色容器避光保存。⑤离心羊水标本取上清液做化学分析，且在冷冻下转运。\\ |
| 标本运送：送检容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
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| %%tab-图片说明 |
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| 溶血检验 \\ |
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| [羊水常规检查] |