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| %%tab-红细胞沉降率测定 |
| 中文名称：红细胞沉降率；又名：[血沉] \\ |
| %%tab-红细胞沉降率测定(ESR) |
| 中文名称：红细胞沉降率测定(ESR) 异名：[血沉] \\ |
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| 当患者有颞动脉炎、风湿性多发性肌痛的症状，如头痛、颈痛、肩痛骨盆痛、贫血、不明原因的体重减轻及关节强直等症状时，医师会要求进行ESR检测。但需要注意的是，临床上有很多疾病都可导致血沉短暂性或持续性增高。\\ |
| 当患者有颞动脉炎、风湿性多发性肌痛的症状，如头痛、颈痛、肩痛骨盆痛、贫血、不明原因的体重减轻及关节强直等症状时，医师会要求进行ESR检测。但需要注意的是，临床上有很多疾病都可导致血沉短暂性或持续性增高。 |
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| 血沉增快可由炎症引起，但也与贫血、感染、妊娠和年龄大等因素有关。血沉增快可由感染导致的球蛋白增加等原因引起。血沉持续性增高意味着炎症加重或治疗效果不好，而血沉降低则意味着治疗比较有效。\\ |
| 1.生理性血沉变化：\\ |
| 血沉受年龄、月经周期影响。新生儿血沉较低（≤2mm/h），女性血沉比男性高。妊娠妇女（孕3个月－产后3周）生理性贫血、胎盘剥离、产伤、纤维蛋白原含量增高血沉增快。儿童（<12岁）血沉稍快。50岁后血沉增快。月经期血沉增快。\\ |
| 2.病理性血沉增快：\\ |
| 见于组织损伤如严重创伤和大手术后、心肌梗死后、恶性肿瘤、炎症性疾病如急性细菌感染、风湿病活动期、结核病活动期、风湿热活动期、HIV等。血沉极度增快（>100 mm/h）能明确诊断急性或慢性感染，其特异度为0.99，阳性预示值为0.9。自身免疫性疾病如结缔组织疾病，血沉与CRP、RF、抗核抗体等具有相似的灵敏度。\\ |
| 3.血沉减慢：\\ |
| 见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常（如异性红细胞、球形红细胞、镰形红细胞）。 |
| 1.生理性血沉变化：血沉受年龄、月经周期影响。新生儿血沉较低（≤2mm/h），女性血沉比男性高。妊娠妇女（孕3个月－产后3周）生理性贫血、胎盘剥离、产伤、纤维蛋白原含量增高血沉增快。儿童（<12岁）血沉稍快。50岁后血沉增快。月经期血沉增快。\\ |
| 2.病理性血沉变化\\ |
| 2.1病理性增快：见于组织损伤如严重创伤和大手术后、心肌梗死后、恶性肿瘤、炎症性疾病如急性细菌感染、风湿病活动期、结核病活动期、风湿热活动期、HIV等。血沉极度增快（>100 mm/h）能明确诊断急性或慢性感染，其特异度为0.99，阳性预示值为0.9。自身免疫性疾病如结缔组织疾病，血沉与CRP、RF、抗核抗体等具有相似的灵敏度。\\ |
| 2.2病理性血沉减慢：见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常（如异性红细胞、球形红细胞、镰形红细胞）。 |
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| ①<50岁：男性<15mm/h，女性<20mm/h。\\ |
| ②>50岁：男性<20mm/h，女性<30mm/h。\\ |
| ③>85岁：男性<30mm/h，女性<42mm/h。\\ |
| ④儿童<10mm/h。 |
| 1.\\ |
| <50岁：男性<15mm/h，女性<20mm/h。\\ |
| >50岁：男性<20mm/h，女性<30mm/h。\\ |
| >85岁：男性<30mm/h，女性<42mm/h。\\ |
| 儿童<10mm/h。 \\ |
| 2.Westergren法：\\ |
| 男性：0-15mm/1h\\ |
| 女性：0-25mm/1h\\ |
| 3.Wintrobe法：\\ |
| 男性：0-10mm/1h\\ |
| 女性：0-15mm/1h\\ |
| 婴儿/儿童：3-13mm/1h\\ |
| 新生儿：0-4mm/1h\\ |
| （Westergren法与Wintrobe法数据均来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach） |
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| ||分析参数||医学决定水平1 ||医学决定水平2 ||医学决定水平3 || 医学决定水平4 ||医学决定水平5 |
| |ESR|<1mm/h若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查|30mm/h 成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。|50mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。|80mm/h 若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。|100mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |<1mm/h|若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查 |
| |>30mm/h |成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，\\应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。 |
| |>50mm/h |若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、\\恶性肿瘤有关的试验及检查。 |
| |>80mm/h |若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。 |
| |>100mm/h| 若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，\\若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无。\\ |
| /% |
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| 影响红细胞缗钱状形成的主要因素：\\ |
| 1）血浆中各种蛋白比例：\\ |
| 一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白质的比例改变，而与总蛋白浓度无关，清蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带正、负电荷呈平衡状态。红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥较为稳定。小分子蛋白主要是血浆清蛋白等因其带负电荷较多，不利于红细胞缗钱状形成，使血沉减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等，加快红细胞沉降。纤维蛋白原、γ球蛋白、α、β球蛋白以及胆固醇、甘油三酯等是促缗钱状聚集的物质能使血沉加快；而清蛋白及卵磷脂能减缓血沉。\\ |
| 影响红细胞缗钱状形成的主要因素：\\ |
| 1）血浆中各种蛋白比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白质的比例改变，而与总蛋白浓度无关，清蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带正、负电荷呈平衡状态。红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥较为稳定。小分子蛋白主要是血浆清蛋白等因其带负电荷较多，不利于红细胞缗钱状形成，使血沉减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等，加快红细胞沉降。纤维蛋白原、γ球蛋白、α、β球蛋白以及胆固醇、甘油三酯等是促缗钱状聚集的物质能使血沉加快；而清蛋白及卵磷脂能减缓血沉。\\ |
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| 标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。 \\ |
| 标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。 \\ |
| 标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。 |
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| 标本运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。 \\ |