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| %%tab-红细胞沉降率测定(补) |
| 中文名称：红细胞沉降率；血沉 \\ |
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| 英文名称：erythrocyte sedimentation rate,ESR \\ |
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| 相关试验：C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、抗核抗体、类风湿因子\\ |
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| %%tab-红细胞沉降率测定(ESR) |
| 中文名称：红细胞沉降率测定(ESR) 异名：[血沉] \\ |
| 英文名称：[erythrocyte sedimentation rate,ESR ]\\ |
| 相关试验：C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、抗核抗体、类风湿因子\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 红细胞沉降率指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。ESR是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便。血沉是观察炎症病情变化的一个间接性指标。 正常情况下，红细胞下沉较慢，其残留血浆段也比较短，血中某些蛋白质（如炎症时会增多的纤维蛋白原和免疫球蛋白类）增多时，红细胞沉降增快，血沉增大。 |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| 血沉是一项简单、便宜、非特异性的试验，在临床上，可用于帮助诊断急慢性炎症、感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。血沉是一项缺乏特异性的指标不能提示炎症的部位和原因，且在很多疾病中均可表现为异常，因此，血沉常和其他检测联合应用。 |
| 血沉对颞动脉炎、风湿性多发性肌痛症这两种炎症疾病的诊断具有重要价值，检查结果中血沉加快将有助于对这两种疾病的诊断，此外，血沉对这两种疾病的病情变化判断和疗效观察也具有重要意义。 |
| \\__何时检测：__\\ |
| 当患者有颞动脉炎、风湿性多发性肌痛的症状，如头痛、颈痛、肩痛骨盆痛、贫血、不明原因的体重减轻及关节强直等症状时，医师会要求进行ESR检测。但需要注意的是，临床上有很多疾病都可导致血沉短暂性或持续性增高。 |
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| 血沉增快可由炎症引起，但也与贫血、感染、妊娠和年龄大等因素有关。血沉增快可由感染导致的球蛋白增加等原因引起。血沉持续性增高意味着炎症加重或治疗效果不好，而血沉降低则意味着治疗比较有效。 |
| !1.生理性血沉变化： |
| 血沉受年龄、月经周期影响。新生儿血沉较低（≤2mm/h），女性血沉比男性高。妊娠妇女（孕3个月－产后3周）生理性贫血、胎盘剥离、产伤、纤维蛋白原含量增高血沉增快。儿童（<12岁）血沉稍快。50岁后血沉增快。月经期血沉增快。 |
| !2.病理性血沉增快： |
| 见于组织损伤如严重创伤和大手术后、心肌梗死后、恶性肿瘤、炎症性疾病如急性细菌感染、风湿病活动期、结核病活动期、风湿热活动期、HIV等。血沉极度增快（>100 mm/h）能明确诊断急性或慢性感染，其特异度为0.99，阳性预示值为0.9。自身免疫性疾病如结缔组织疾病，血沉与CRP、RF、抗核抗体等具有相似的灵敏度。 |
| !3.血沉减慢： |
| 见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常（如异性红细胞、球形红细胞、镰形红细胞）。 |
| 1.生理性血沉变化：血沉受年龄、月经周期影响。新生儿血沉较低（≤2mm/h），女性血沉比男性高。妊娠妇女（孕3个月－产后3周）生理性贫血、胎盘剥离、产伤、纤维蛋白原含量增高血沉增快。儿童（<12岁）血沉稍快。50岁后血沉增快。月经期血沉增快。\\ |
| 2.病理性血沉变化\\ |
| 2.1病理性增快：见于组织损伤如严重创伤和大手术后、心肌梗死后、恶性肿瘤、炎症性疾病如急性细菌感染、风湿病活动期、结核病活动期、风湿热活动期、HIV等。血沉极度增快（>100 mm/h）能明确诊断急性或慢性感染，其特异度为0.99，阳性预示值为0.9。自身免疫性疾病如结缔组织疾病，血沉与CRP、RF、抗核抗体等具有相似的灵敏度。\\ |
| 2.2病理性血沉减慢：见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常（如异性红细胞、球形红细胞、镰形红细胞）。 |
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| ①<50岁：男性<15mm/h，女性<20mm/h。\\②>50岁：男性<20mm/h，女性<30mm/h。\\③>85岁：男性<30mm/h，女性<42mm/h。\\④儿童<10mm/h。 |
| 1.\\ |
| <50岁：男性<15mm/h，女性<20mm/h。\\ |
| >50岁：男性<20mm/h，女性<30mm/h。\\ |
| >85岁：男性<30mm/h，女性<42mm/h。\\ |
| 儿童<10mm/h。 \\ |
| 2.Westergren法：\\ |
| 男性：0-15mm/1h\\ |
| 女性：0-25mm/1h\\ |
| 3.Wintrobe法：\\ |
| 男性：0-10mm/1h\\ |
| 女性：0-15mm/1h\\ |
| 婴儿/儿童：3-13mm/1h\\ |
| 新生儿：0-4mm/1h\\ |
| （Westergren法与Wintrobe法数据均来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach） |
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| ||分析参数||医学决定水平1 ||医学决定水平2 ||医学决定水平3 || 医学决定水平4 ||医学决定水平5 |
| |ESR|<1mm/h\\若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查|30mm/h \\成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。|50mm/h\\ 若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。|80mm/h\\ 若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。|100mm/h \\若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。\\ |
| ||数值||临床意义 |
| |<1mm/h|若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查 |
| |>30mm/h |成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，\\应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。 |
| |>50mm/h |若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、\\恶性肿瘤有关的试验及检查。 |
| |>80mm/h |若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。 |
| |>100mm/h| 若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，\\若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无。\\ |
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| /% |
| %%tab-影响因素 |
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| !一、项目介绍 \\ |
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| 红细胞沉降率指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。ESR是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便。血沉是观察炎症病情变化的一个间接性指标。 正常情况下，红细胞下沉较慢，其残留血浆段也比较短，血中某些蛋白质（如炎症时会增多的纤维蛋白原和免疫球蛋白类）增多时，红细胞沉降增快，血沉增大。\\ |
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| !二、方法学评价\\ |
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| %%tab-方法学评价 |
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| 魏氏法为目前红细胞沉降率测定的国内规范方法。ICSH方法作为参考方法，用于验证其他方法的可靠性，以魏氏法为基础，规定了从采样至报告结果的各个环节。ESR常用测定方法及评价见表。\\ |
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| 魏氏法为目前红细胞沉降率测定的国内规范方法。ICSH方法作为参考方法，用于验证其他方法的可靠性，以魏氏法为基础，规定了从采样至报告结果的各个环节。ESR常用测定方法及评价见表。\\ |
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| !2. 干扰因素 \\ |
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| 2. 干扰因素 \\ |
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| 1）血浆中各种蛋白比例：\\ |
| 一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白质的比例改变，而与总蛋白浓度无关，清蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带正、负电荷呈平衡状态。红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥较为稳定。小分子蛋白主要是血浆清蛋白等因其带负电荷较多，不利于红细胞缗钱状形成，使血沉减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等，加快红细胞沉降。纤维蛋白原、γ球蛋白、α、β球蛋白以及胆固醇、甘油三酯等是促缗钱状聚集的物质能使血沉加快；而清蛋白及卵磷脂能减缓血沉。\\ |
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| 2）红细胞数量和形状： \\ |
| 红细胞数量减少，血沉加快，但如红细胞数量太少，血沉也减慢，反之，红细胞增多时，血沉减慢。直径愈大血沉愈快，球形红细胞、镰形红细胞不易聚集，因而血沉减慢。 \\ |
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| 3）血沉管与血沉架：\\ |
| 血沉管倾斜3度，沉降率可增加30％。 \\ |
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| 4）血标本：\\ |
| 必须避免脂肪血；抗凝剂浓度增加使血沉减慢。血液凝固使血浆纤维蛋白原减少，血沉减慢。\\ |
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| 5）温度：\\ |
| 室温过高时血沉加快，反之室温过低时血沉减慢。\\ |
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| !!有何用途：\\ |
|
| 血沉是一项简单、便宜、非特异性的试验，在临床上，可用于帮助诊断急慢性炎症、感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。血沉是一项缺乏特异性的指标不能提示炎症的部位和原因，且在很多疾病中均可表现为异常，因此，血沉常和其他检测联合应用。 |
| 血沉对颞动脉炎、风湿性多发性肌痛症这两种炎症疾病的诊断具有重要价值，检查结果中血沉加快将有助于对这两种疾病的诊断，此外，血沉对这两种疾病的病情变化判断和疗效观察也具有重要意义。\\ |
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| !!何时检测：\\ |
|
| 当患者有颞动脉炎、风湿性多发性肌痛的症状，如头痛、颈痛、肩痛骨盆痛、贫血、不明原因的体重减轻及关节强直等症状时，医师会要求进行ESR检测。但需要注意的是，临床上有很多疾病都可导致血沉短暂性或持续性增高。\\ |
|
| !!病人准备：\\ |
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| 一些药物如右旋糖酐、甲基多巴（爱道美）、避孕药、青霉胺普罗卡因胺、茶碱以及维生素A都可使血沉加快，而阿司匹林、可的松及奎宁等药物可使血沉减慢，受检前尽量禁用。\\ |
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| 受检者（患者或体检者）准备：采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。 \\ |
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| 静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。 \\ |
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| !!标本采集和运送要求： \\ |
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| 标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。 \\ |
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| 标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。 \\ |
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| 1）血浆中各种蛋白比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白质的比例改变，而与总蛋白浓度无关，清蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带正、负电荷呈平衡状态。红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥较为稳定。小分子蛋白主要是血浆清蛋白等因其带负电荷较多，不利于红细胞缗钱状形成，使血沉减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等，加快红细胞沉降。纤维蛋白原、γ球蛋白、α、β球蛋白以及胆固醇、甘油三酯等是促缗钱状聚集的物质能使血沉加快；而清蛋白及卵磷脂能减缓血沉。\\ |
| 2）红细胞数量和形状：红细胞数量减少，血沉加快，但如红细胞数量太少，血沉也减慢，反之，红细胞增多时，血沉减慢。直径愈大血沉愈快，球形红细胞、镰形红细胞不易聚集，因而血沉减慢。 \\ |
| 3）血沉管与血沉架：血沉管倾斜3度，沉降率可增加30％。 \\ |
| 4）血标本：必须避免脂肪血；抗凝剂浓度增加使血沉减慢。血液凝固使血浆纤维蛋白原减少，血沉减慢。\\ |
| 5）温度：室温过高时血沉加快，反之室温过低时血沉减慢。\\ |
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| %%tab-图片说明 |
| %%tab-病人准备 |
| 一些药物如右旋糖酐、甲基多巴（爱道美）、避孕药、青霉胺普罗卡因胺、茶碱以及维生素A都可使血沉加快，而阿司匹林、可的松及奎宁等药物可使血沉减慢，受检前尽量禁用。受检者（患者或体检者）准备：采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。 \\ |
| /% |
| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。 |
| At line 70 added one line |
| 标本运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。 \\ |
| At line 73 added one line |
| [红细胞检验] |