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| %%tab-糖化血红蛋白测定 |
| 中文名称：糖化血红蛋白测定，又名：血红蛋白A1c、HbA1c、糖基化血红蛋白 正式名：[糖化血红蛋白和平均血糖值]\\ |
| 英文名称：[glycated hemoglobins，HbA1c ]\\ |
| %%tab-糖化血红蛋白测定 |
| 中文名称：糖化血红蛋白 异名：[糖基化血红蛋白]\\ |
| 正式名：[糖化血红蛋白和平均血糖值]\\ |
| 英文名称：[serum glycated hemoglobins，HbA1c ]\\ |
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| A1c检查主要用于监测糖尿病患者血糖控制情况。糖尿病患者的治疗目标是保持血糖水平接近正常。这有助于减少慢性血糖水平较高所造成的并发症，比如肾脏、眼、心血管系统和神经系统等器官的进行性损伤。A1c检查和平均血糖值体现了过去几个月内的平均血糖水平。该检查可帮助患者和医师了解糖尿病是否得到有效控制或是否需要调整治疗方案。对于新确诊的糖尿病患者往往采用A1c检查确定其血糖水平升高的幅度。该检查可多次进行，直到有效控制糖尿病，随后每年多次检查以确保血糖控制有效。\\ |
| A1c检查主要用于监测糖尿病患者血糖控制情况。糖尿病控制指数（控制较差和并发症的发展有直接关系）\\ |
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| (1)长期以来，评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白（GHb）是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的，它的合成过程缓慢且相对不可逆，其浓度与红细胞寿命（平均120d）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动和食物的影响，所以GHb反映的是过去6-8周的平均血糖浓度，可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。 \\ |
| 1.糖尿病长期控制评价\\ |
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| （2）糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。 \\ |
| （3）正常人的糖化血红蛋白＜6.79%。如果＞11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。 \\ |
| （4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。 \\ |
| （5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。 \\ |
| （6）对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。 \\ |
| 2.辅助糖尿病诊断 |
| 对正在输注葡萄糖液的昏迷病人有鉴别诊断价值，可用于轻症、II型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。 \\ |
| 3.正常人的糖化血红蛋白＜6.79%。如果＞11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。 \\ |
| 4.对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。 \\ |
| 5.对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。 \\ |
| 6.对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。 \\ |
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| 高效液相色谱法：3.8～5.8% \\ |
| 高效液相色谱法：3.8～5.8% \\ |
| HbA1C4.3%-5.8%Hb或<4%-6%Hb，不同方法参考值略不同。\\ |
| 糖尿病控制理想应<6.5%Hb\\ |
| HbA1<6%-8%Hb，异常代谢>10%Hb有意义。 |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无 \\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无 \\ |
| /% |
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| 常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析法、高效液相色谱法、免疫凝集法、离子捕获法、电泳法等 \\ |
| A. 离子交换层析：\\ |
| 分手工和仪器两种。 \\ |
| 层析法是采用阳离子交换树脂装柱，用两种不同缓冲液洗脱HbA和HbA 。分光光度计比色后计算HbA 百分比。 \\ |
| __1.离子交换层析__\\ |
| 层析法是采用阳离子交换树脂装柱，用两种不同缓冲液洗脱HbA和HbA 。分光光度计比色后计算HbA 百分比。 |
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| B. 硼酸亲和层析法：\\ |
| __2.硼酸亲和层析法__\\ |
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| C.离子捕获法：\\ |
| __3.离子捕获法__\\ |
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| D.高效液相色谱法（HPLC） ：\\ |
| __4.高效液相色谱法（HPLC）__ \\ |
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| E.免疫凝集法：\\ |
| __5.免疫凝集法__\\ |
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| F.电泳方法：\\ |
| __6.电泳方法__\\ |
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| G.比色法：\\ |
| 其原理是，具有酮胺键的GHb在酸性环境中加热，其已糖化部分脱水生成5-羟甲糖醛（5-HMF），后者可与α-硫代巴比妥酸（TBA）起显色反应。此有色物质在443nm处有吸收峰，可用于GHb定量。操作步骤为：加冷蒸馏水于压积的红细胞中制备溶血液并由甲苯分离红细胞膜碎片；取该溶血液加入草酸混合后置100℃水浴水解；水解液中加入三氯醋酸混和、离心；吸出上清液加入TBA混和保温，用分光光度计在443nm处比色。 \\ |
| 此法不受其他血红蛋白干扰，无需特殊设备，操作方便，成本低廉。 \\ |
| __7.比色法__\\ |
| 其原理是，具有酮胺键的GHb在酸性环境中加热，其已糖化部分脱水生成5-羟甲糖醛（5-HMF），后者可与α-硫代巴比妥酸（TBA）起显色反应。此有色物质在443nm处有吸收峰，可用于GHb定量。操作步骤为：加冷蒸馏水于压积的红细胞中制备溶血液并由甲苯分离红细胞膜碎片；取该溶血液加入草酸混合后置100℃水浴水解；水解液中加入三氯醋酸混和、离心；吸出上清液加入TBA混和保温，用分光光度计在443nm处比色。此法不受其他血红蛋白干扰，无需特殊设备，操作方便，成本低廉。 \\ |
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| 化验前一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平。 \\ |
| 化验前一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平。 |
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| 在病人安静状态下静脉采血，采集后注入抗凝管，并尽快送往化验室。 \\ |
| 肝素或EDTA盐抗凝静脉血2-3ml，或绿帽或紫帽真空管采血，早晨空腹取血，因餐后高血糖可形成不稳定GHb，影响结果解释。4℃稳定7天。 |