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| 中文名称：精液检查；又名：精子分析、精子计数 \\ |
| 英文名称：semen examination \\ |
| 中文名称：精液检查 异名：[精子分析、精子计数]\\ |
| 英文名称：[semen examination] \\ |
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| 精液中水分约占90%，其余为有形成分，包括精子和生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞及未成熟生精细胞。精液的化学成分很复杂，主要包括蛋白类(清蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白、α2巨球蛋白等)、酶类(酸性磷酸酶、蛋白酶、乳酸脱氢酶-X、纤溶酶、柠檬酸酶等)、微量元素(镁、钙、铁、铜、锌等)及激素、果糖等。 \\ |
| 精液中水分约占90%，其余为有形成分，包括精子和生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞及未成熟生精细胞。精液的化学成分很复杂，主要包括蛋白类(清蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白、α2巨球蛋白等)、酶类(酸性磷酸酶、蛋白酶、乳酸脱氢酶-X、纤溶酶、柠檬酸酶等)、微量元素(镁、钙、铁、铜、锌等)及激素、果糖等。 \\ |
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| 精液分析可用来检查受检者是否不育——不能让女性妊娠。精液分析包括许多项目，可检测精液和精子的很多方面。与生育能力有关的精液分析需要在两到三个月内检测间隔至少7天的两份标本，因为很多情况可以影响精子水平。精液分析也被用来计数接受输精管结扎术后男性精液中的精子。如果精液中仍含有大量精子，受检者和其伴侣则应采取避孕措施以防止妊娠。受检者仍需再次接受精液分析知道精液中完全不含精子。\\ |
| 精液分析可用来检查受检者是否不育。精液分析包括许多项目，可检测精液和精子的很多方面。与生育能力有关的精液分析需要在两到三个月内检测间隔至少7天的两份标本，因为很多情况可以影响精子水平。精液分析也被用来计数接受输精管结扎术后男性精液中的精子。如果精液中仍含有大量精子，受检者和其伴侣则应采取避孕措施以防止妊娠。受检者仍需再次接受精液分析知道精液中完全不含精子。\\ |
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| 精液检查的主要目的：①评价男性生育功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据。②辅助男性生殖系统疾病的诊断。⑧输精管结扎术后的疗效观察。④为体外授精和精子库筛选优质精子。⑤法医学鉴定。 \\ |
| 1.外观： \\ |
| 精液放置一段时间，自行液化后为半透明乳白色．久未射精者的精液可略显浅黄色。黄色脓性精液，见于精囊炎或前列腺炎：红色或酱油色伴大量红细胞者为血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。 \\ |
| 2.量： \\ |
| 一次排精量与排精间隔时间有关：①精液减少：若5～7d未射精，精液量少于1.5ml，视为精液减少，称为少精子症，首先要排除人为因素，如收集时部分精液丢失或禁欲时间过短等．病理性减少见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。②无精液症：指3d不排精液，精液量少于0.5mI。可能由逆行射精和不射精所致。③精液增多症：精液量超过6.0m1为精液增多症。精液增多，精子稀释，不利于生育，常见于副性腺功能亢进。 \\ |
| 3.凝固和液化： \\ |
| ①精液凝固障碍：见于精囊腺炎或输精管缺陷等，精囊腺炎时．凝固蛋白分泌减少引起精液凝固障碍。②液化不完全：见于前列腺炎，因前列腺分泌纤溶酶减少所致，抑制精子活动力，进而影响生育能力。精液液化缓慢，即超过lh或数小时不液化称精液迟缓液化症。 \\ |
| 4.精子存活率： \\ |
| 精子存活率减低是导致不育的重要原因之一。死精子超过50％，即可诊断为死精子症(可能与附属性腺炎症和附睾炎有关)。 \\ |
| 5.活动力： \\ |
| 精子活力低下常见于：①精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧等。②生殖系统非特异性感染以及使用某些药物(抗代谢药、抗疟药、雌激素等)。 \\ |
| 6.精子密度： \\ |
| 精子计数<20×109/L时为少精子症；精液中无精子时为无精子症。常见于：②睾丸病变：如精索静脉曲张；睾丸畸形、炎症、结核、淋病、肿瘤及隐睾等。③输精管疾病：如输精管阻塞、输精管先天性缺如和免疫性不育(睾丸创伤和感染使睾丸屏障的完整性受到破坏，产生抗精子抗体所致)。③其他：逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素、老年人、应用抗癌药物等。 \\ |
| 7.精子形态： \\ |
| 畸形精子增加见于感染、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张。 \\ |
| 用于评价男性生育功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据；辅助男性生殖系统疾病的诊断；输精管结扎术后的疗效观察；为体外授精和精子库筛选优质精子及法医学鉴定。\\ |
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| %%tab-参考范围 |
| 1.外观：灰白或乳白色，不透明。 \\ |
| 2.量：一次排精量2～5ml。 \\ |
| 3.凝固和液化：射精后精液立即凝固，液化时间<30min。 \\ |
| 4.精子存活率：存活率≥75％(伊红染色法)。 \\ |
| 5.活动力：射精后60rnin内，a级和b级精子总和>50％，或a级精子>25％。 \\ |
| 6.精子密度：精子计数≥20×109/L；精子总数≥40×106／1次射精。 \\ |
| 7.精子形态：正常精子形态：①头部呈椭圆形，长约4.0～5.0μm，宽约2.5～3.5μm，顶体的界限清楚，占头部的40％～70%：②中段细，宽度<1μm，长度是头部的1.5倍．且在轴线上紧贴头部。③尾部均一且直，比中段细，长45μm。④胞质小滴小于头部大小的一半。 \\ |
| %%tab-所包含的检验指标 |
| [精液外观]\\ |
| [精液量]\\ |
| [精液凝固及液化时间观察]\\ |
| [精子存活率]\\ |
| [精子活动力]\\ |
| [精子密度]\\ |
| [精子形态]\\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无 \\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无 \\ |
| /% |
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| 1.灵敏度和特异性 \\ |
| 精子存活率：湿片法和干片法均简单，适合临床应用。 \\ |
| 精子形态： \\ |
| (1)湿片法：操作便捷，但要求检验人员经验丰富，否则会因识别错误导致结果差异较大，故不推荐使用。目前，相差显微镜检查在临床上应用仍较少。 \\ |
| (2)染色法：操作相对费时、复杂，但染色后精子结构清楚，易于辨认，结果更为准确，重复性好，为WHO推荐方法。 \\ |
| 2.干扰因素 \\ |
| 检查前应向患者解释精液标本采集方法、禁欲时间(2～5d)、排尿等。标本采集室最好在实验室附近，室温控制在20～35℃。不能用乳胶避孕套作为容器，以免影响精子活力。 \\ |
| 干扰因素:检查前应向患者解释精液标本采集方法、禁欲时间(2～5d)、排尿等。标本采集室最好在实验室附近，室温控制在20～35℃。不能用乳胶避孕套作为容器，以免影响精子活力。 \\ |
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| 病人需禁欲时间(2～5d)。 \\ |
| 采集精液前必须禁欲，包括无遗精或手淫，一般情况下，25岁以下禁欲3天，25—35岁以下禁欲5天，35—45岁以下禁欲7天。采集精液前应排净尿液。如要进行精液的细菌培养，应先消毒尿道口，将精液收集在无菌容器内。\\ |
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| 标本采集：精液标本采集以手淫法为宜。将一次射出的全部精液收入干净的容器内；容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。 \\ |
| 标本采集：精液采集方法主要有手淫法和体外排精法。手淫法最为理想，采精者可直接在实验室内进行，将一次射出的全部精液收入干净的容器内；容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。体外排精法由于易漏掉精子密度最高的前段精液，故不主张采用，仅适用于手淫或电按摩采集法不能采精的患者。不能用乳胶或塑料制品的避孕套采集，因避孕套内含有的滑石粉可影响精子活力甚至杀死精子。\\ |
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| 标本的运送：精液收集后直立即保温(20～40℃)在lh内送检。容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。 \\ |
| 标本运送：精液收集后直立即保温(20～40℃)在lh内送检。容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。 \\ |
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| [精液一般检查] |
