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| 中文名称：抗精子抗体\\ |
| 英文名称：anti-sperm antibody\\ |
| 中文名称：精子抗体检查 异名：[抗精子抗体]\\ |
| 英文名称：[anti-sperm antibody]\\ |
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| 正常情况下由于男性生殖道存在牢固的血睾屏障，将精子抗原与机体免疫系统隔离，因而不会发生抗精子自身免疫。正常女性生殖道与精子接触后，虽有少量精子经阴道粘膜，子宫内膜等部位吸收、降解，但不致使体内产生相应抗体，这表明女性生殖道也存在着免疫免疫屏障的保护作用。当生殖系统炎症、阻塞、免疫系统遭到严重破坏等病理改变时，精浆中可能缺乏免疫抑制物，因此导致自身产生抗精子抗体。\\ |
| 正常情况下由于男性生殖道存在牢固的血睾屏障，将精子抗原与机体免疫系统隔离，因而不会发生抗精子自身免疫。正常女性生殖道与精子接触后，虽有少量精子经阴道粘膜，子宫内膜等部位吸收、降解，但不致使体内产生相应抗体，这表明女性生殖道也存在着免疫免疫屏障的保护作用。当生殖系统炎症、阻塞、免疫系统遭到严重破坏等病理改变时，精浆中可能缺乏免疫抑制物，因此导致自身产生抗精子抗体。\\ |
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| 1.不孕症 抗精子抗体对生育的作用取决于其抗体的量、抗体的类型、抗体免疫球蛋白分子与精子特殊结合部位的亲和力，以及有关抗原在生育中所起的作用。近年来认为测定局部生殖道ASAb可能比测定外周血中ASAb的价值大。外周血中只有10%的ASAbIgG可以进入生殖道局部如卵泡液、宫颈黏液，而IgM不能进入生殖道局部，因生殖道局部产生的抗精子抗体能导致精子的凝集与制动，影响生育力。\\ |
| 2.复发性流产 研究表明，抗精子抗体阳性者妊娠率明显低，怀孕者自然流产率较高。但是在复发性流产患者中，抗精子抗体检出率并不高。临床上对抗精子抗体在复发性流产中的意义仍有争议。\\ |
| 1.不孕症\\ |
| 抗精子抗体对生育的作用取决于其抗体的量、抗体的类型、抗体免疫球蛋白分子与精子特殊结合部位的亲和力，以及有关抗原在生育中所起的作用。近年来认为测定局部生殖道ASAb可能比测定外周血中ASAb的价值大。外周血中只有10%的ASAbIgG可以进入生殖道局部如卵泡液、宫颈黏液，而IgM不能进入生殖道局部，因生殖道局部产生的抗精子抗体能导致精子的凝集与制动，影响生育力。\\ |
| 2.复发性流产\\ |
| 研究表明，抗精子抗体阳性者妊娠率明显低，怀孕者自然流产率较高。但是在复发性流产患者中，抗精子抗体检出率并不高。临床上对抗精子抗体在复发性流产中的意义仍有争议。\\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
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| 1.灵敏度和特异性\\ |
| 目前常用的ASAB 的检测方法:\\ |
| ①明胶凝集试验( GAT) 将正常活精子悬液与含明胶的待测标本于小试管中混合,内眼观察有无凝集。该方法的优点为简便、敏感,但标本用量大,且不能明确精子凝集部位。\\ |
| ②浅盘凝集试验( TAT) 将微量正常精子与待测标本在浅盘中混合,镜下观察有无凝集。有活动的凝集精子为阳性。优点为:微量、敏感、重复性好,可观察凝集部位。但不能对免疫球蛋白分类。\\ |
| ③微量精子制动试验(SIT) 待测标本与补体在浅盘上混合,加微量活精子镜下观察精子制动(灭活补体作对照) 。优点为:所需标本量少、重复性好,特异性强。缺点为:敏感性差,尤其是对IgA。\\ |
| ④精子宫颈黏液接触试验(SCMC) 将待测精子与宫颈黏液在玻片上混合,镜下观察有无震颤现象。该方法操作简便,缺点为:易有假阳性、不宜单独使用。\\ |
| ⑤酶联免疫吸附试验( EL ISA) 正常精子膜抗原包被反应板,加待测标本及酶标记二抗底物显色,阳性为明显黄色,阴性孔不显色。可用酶标光度计来判定。优点为:可批量操作,不需活精子。缺点:影响因素多,不能确定抗体结合部位。\\ |
| ⑥合抗球蛋白反应(MARTEST) 将待测精液与包被免疫球蛋白的乳胶颗粒混合,然后加抗血清,显微镜下观察精子附着颗粒百分率,40 %或更多运动精子黏附有这种颗粒时为阳性。10 %～40 %为可疑,10 %以下为阴性。该方法的优点为:简单、快捷,且可定量、定位抗体。缺点:检测到的抗体较复杂,特异性不高。\\ |
| ⑦免疫珠试验( IBT) 将洗过的免疫珠液及待测精子悬液在玻片上混匀,镜下观察,每高倍视野下可见免疫珠黏附到2～3 个能动的精子,为阳性。优点为;检测精子表面抗体定性、定量、定位、敏感、特异性强。缺点:操作复杂,人为因素多。\\ |
| 1.灵敏度和特异性\\ |
| __明胶凝集试验(GAT)__\\ |
| 将正常活精子悬液与含明胶的待测标本于小试管中混合,内眼观察有无凝集。该方法的优点为简便、敏感,但标本用量大,且不能明确精子凝集部位。\\ |
| __浅盘凝集试验(TAT)__\\ |
| 将微量正常精子与待测标本在浅盘中混合,镜下观察有无凝集。有活动的凝集精子为阳性。优点为:微量、敏感、重复性好,可观察凝集部位。但不能对免疫球蛋白分类。\\ |
| __微量精子制动试验(SIT)__\\ |
| 待测标本与补体在浅盘上混合,加微量活精子镜下观察精子制动(灭活补体作对照) 。优点为:所需标本量少、重复性好,特异性强。缺点为:敏感性差,尤其是对IgA。\\ |
| __精子宫颈黏液接触试验(SCMC)__\\ |
| 将待测精子与宫颈黏液在玻片上混合,镜下观察有无震颤现象。该方法操作简便,缺点为:易有假阳性、不宜单独使用。\\ |
| __酶联免疫吸附试验(ELISA)__\\ |
| 正常精子膜抗原包被反应板,加待测标本及酶标记二抗底物显色,阳性为明显黄色,阴性孔不显色。可用酶标光度计来判定。优点为:可批量操作,不需活精子。缺点:影响因素多,不能确定抗体结合部位。\\ |
| ⑥合抗球蛋白反应(MARTEST)\\ |
| 将待测精液与包被免疫球蛋白的乳胶颗粒混合,然后加抗血清,显微镜下观察精子附着颗粒百分率,40 %或更多运动精子黏附有这种颗粒时为阳性。10 %～40 %为可疑,10 %以下为阴性。该方法的优点为:简单、快捷,且可定量、定位抗体。缺点:检测到的抗体较复杂,特异性不高。\\ |
| ⑦免疫珠试验( IBT) \\ |
| 将洗过的免疫珠液及待测精子悬液在玻片上混匀,镜下观察,每高倍视野下可见免疫珠黏附到2～3 个能动的精子,为阳性。优点为;检测精子表面抗体定性、定量、定位、敏感、特异性强。缺点:操作复杂,人为因素多。\\ |
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| 病人需禁欲时间(2～5d)。\\ |
| 采集精液前必须禁欲，包括无遗精或手淫，一般情况下，25岁以下禁欲3天，25—35岁以下禁欲5天，35—45岁以下禁欲7天。采集精液前应排净尿液。如要进行精液的细菌培养，应先消毒尿道口，将精液收集在无菌容器内。\\ |
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| 标本采集：精液标本采集以手淫法为宜。将一次射出的全部精液收入干净的容器内；容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。 \\ |
| 标本的运送：精液收集后直立即保温(20～40℃)在lh内送检。容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
| 标本采集：精液采集方法主要有手淫法和体外排精法。手淫法最为理想，采精者可直接在实验室内进行，将一次射出的全部精液收入干净的容器内；容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。体外排精法由于易漏掉精子密度最高的前段精液，故不主张采用，仅适用于手淫或电按摩采集法不能采精的患者。不能用乳胶或塑料制品的避孕套采集，因避孕套内含有的滑石粉可影响精子活力甚至杀死精子。\\ |
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| 标本运送：精液收集后直立即保温(20～40℃)在lh内送检。容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。 \\ |
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| %%tab-图片说明 |
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| [精液免疫学检查] |