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| 中文名称：隐血试验；又名：粪便潜血试验、愈创木质涂片检验、免疫化学法粪便隐血试验、免疫测定粪便隐血试验、粪便免疫化学检验 \\ |
| 英文名称：fecal occult blood test，FOBT \\ |
| 中文名称：隐血试验；又名：粪便潜血试验、愈创木质涂片检验、免疫化学法粪便隐血试验、免疫测定粪便隐血试验、粪便免疫化学检验 \\ |
| 英文名称：[fecal occult blood test,FOBT] \\ |
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| 上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，且红细胞破坏，显微镜检查也未见红细胞，而需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐血，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验。 \\ |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| FOBT的主要用途是对结肠癌进行筛选，便血为早期肿瘤的唯一症状，肿瘤发现越早，治愈的几率越大。FOBT并非癌症的特异性指标，故应对可引起胃肠道出血的其他消化道疾病进行排除。FOBT的第二个用途是对贫血原因进行诊断，如消化道溃疡引起的贫血。如果您出现贫血的症状和体征，如容易疲劳、低血红蛋白和低血细胞比容，或者长期黑便，将进行FOBT检查。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| FOBT为常规体检的一部分，早期被作为诊断结肠癌的筛查指标。美国癌症学会及相关组织建议自50岁起每年应进行1次检查，根据家族史，医师也会建议进行FOBT检查。\\ |
| 上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，且红细胞破坏，显微镜检查也未见红细胞，而需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐血，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验。 \\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| FOBT的主要用途是对结肠癌进行筛选，便血为早期肿瘤的唯一症状，肿瘤发现越早，治愈的几率越大。FOBT并非癌症的特异性指标，故应对可引起胃肠道出血的其他消化道疾病进行排除。FOBT的第二个用途是对贫血原因进行诊断，如消化道溃疡引起的贫血。如果您出现贫血的症状和体征，如容易疲劳、低血红蛋白和低血细胞比容，或者长期黑便，将进行FOBT检查。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| FOBT为常规体检的一部分，早期被作为诊断结肠癌的筛查指标。美国癌症学会及相关组织建议自50岁起每年应进行1次检查，根据家族史，医师也会建议进行FOBT检查。\\ |
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| 隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别。 9\\ |
| 1．隐血试验阳性见于消化道出血。药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn病、胃病(胃溃疡、各种胃炎)、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。 \\ |
| 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别 隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40％～70％，呈间断性阳性；治疗后，当粪便外观正常时．隐血试验阳性仍可持续5～7d，如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道恶性肿瘤阳性率早期为20%，晚期可达95％，且呈持续性阳性。 \\ |
| 3．对消化道肿瘤(胃癌、大肠癌)早期检查仍缺乏较好手段。但临床研究证明，消化道肿瘤患者隐血试验阳性率平均为87％，所以粪便隐血检查具有十分重要的意义。美国临床生物化学学会关于FOBT临床应用循证评价时，强烈建议对超过50岁以上人群，进行1年1次或2年1次愈创木脂法FOBT筛检，因为FOBT简便、价廉、对患者无危害，且有3项大规模随机对照试验(循证证据水平I～Ⅱ级)显示可减少15％～33％结直肠癌死亡率(注意，FOBT不能减低结直肠癌发病率）。 \\ |
| 隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别。 \\ |
| 1．隐血试验阳性见于消化道出血。药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn病、胃病(胃溃疡、各种胃炎)、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。 \\ |
| 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别 隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40％～70％，呈间断性阳性；治疗后，当粪便外观正常时．隐血试验阳性仍可持续5～7d，如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道恶性肿瘤阳性率早期为20%，晚期可达95％，且呈持续性阳性。 \\ |
| 3．对消化道肿瘤(胃癌、大肠癌)早期检查仍缺乏较好手段。但临床研究证明，消化道肿瘤患者隐血试验阳性率平均为87％，所以粪便隐血检查具有十分重要的意义。美国临床生物化学学会关于FOBT临床应用循证评价时，强烈建议对超过50岁以上人群，进行1年1次或2年1次愈创木脂法FOBT筛检，因为FOBT简便、价廉、对患者无危害，且有3项大规模随机对照试验(循证证据水平I～Ⅱ级)显示可减少15％～33％结直肠癌死亡率(注意，FOBT不能减低结直肠癌发病率）。 \\ |
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| 各种隐血试验均有其自身优点和不足。目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。美国胃肠病学学会推荐愈创木酯化学法或免疫法。 \\ |
| 1．化学法为常用方法。化学法虽有多种色原性反应底物，但基本检测原理相似。常用的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等，传统使用的化学试验已经被目前的试带法所替代，使检测更加便捷。 \\ |
| (1)灵敏度和特异性：隐血试验化学法的方法学评价见下表。邻联甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学学术会推荐的方法。试带法虽然使用方便，但试剂不稳定、特异性较低。 \\ |
| 方法\\ |
| 特点\\ |
| 评价\\ |
| 邻联甲苯胺法\\ |
| 高灵敏度、假阳性高\\ |
| Hb 0.2～1.0mg／L即可检出，消化道有1～5 m1出血就可检出。灵敏度过高方法，有微量血液即呈阳性反应。故高灵敏度试验阴性时，即确认隐血为阴性\\ |
| 匹拉米洞法\\ |
| 中灵敏度、中特异性\\ |
| Hb 1～5mg／L即可检出，消化道有出血即为阳性\\ |
| 愈刨木酯法\\ |
| 低灵敏度、高特异性\\ |
| Hb 6～l0mg／L可检出(此时消化道出血可达20nd)；受食物、药物影响因素少．假阳性低．故如低灵敏度试验阳性时，即确定为隐血为阳性\\ |
| (2)干扰因素：隐血试验化学法的干扰因素与评价见下表。 \\ |
| 因素\\ |
| 评价 \\ |
| 标本因素\\ |
| ①假阴性：因标本陈旧灵敏度而减低，血液在肠道停留过久，血红蛋白被细菌降解，血红素消失。②假阳性：隐血来源于非消化道如齿龈出血、鼻出血、月经血等。 \\ |
| 食物因素\\ |
| 假阳性见于含血红蛋白的动物血，如鱼、肉、肝脏，含过氧化物酶的叶绿素新鲜蔬菜。\\ |
| 药物因素\\ |
| ①假阳性：使用铁剂、铋剂，引起胃肠道出血药物如阿司匹林、皮质同醇、非类固醇抗炎药、引起肠炎药物、秋水仙素、萝芙木碱中药。②假阴性：服大量维生素c或其他具还原作用药物。\\ |
| 器材和试剂\\ |
| ①假阳性：器材污染铜离子、铁离子、消毒剂、溴、铁、硼酸、过氧化物酶。②假阴性：过氧化氢浓度低或过氧化氢旧失效、试剂保存温度和湿度不当如冰冻、受光、受热和受潮等可失效。\\ |
| 操作过程\\ |
| 假阴性见于试验反应时间不足、显色判断不准。试验前在标本中加水减低灵敏度，而实际上同时增高了假阳性。\\ |
| 2．免疫学方法：免疫学方法以免疫胶体金法的优点较多：胶体金性质稳定，并能呈色；胶体金与单克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断结果准确；灵敏度高，检测便捷、特异等。 \\ |
| 各种隐血试验均有其自身优点和不足。目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。美国胃肠病学学会推荐愈创木酯化学法或免疫法。 \\ |
| __1．化学法__\\ |
| 化学法为常用方法，化学法虽有多种色原性反应底物，但基本检测原理相似。常用的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等，传统使用的化学试验已经被目前的试带法所替代，使检测更加便捷。 \\ |
| (1)灵敏度和特异性：\\ |
| 隐血试验化学法的方法学评价见下表。邻联甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学学术会推荐的方法。试带法虽然使用方便，但试剂不稳定、特异性较低。 \\ |
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| ||方法||特点||评价 |
| |邻联甲苯胺法|高灵敏度、假阳性高|Hb 0.2～1.0mg／L即可检出，消化道有1～5 m1出血就可检出。\\灵敏度过高方法，有微量血液即呈阳性反应。故高灵敏度试验阴性\\时，即确认隐血为阴性。 |
| |匹拉米洞法|中灵敏度、中特异性|Hb 1～5mg／L即可检出，消化道有出血即为阳性。 |
| |愈创木酯法|低灵敏度、高特异性|Hb 6～l0mg／L可检出(此时消化道出血可达20nd)；受食物、药物\\影响因素少，假阳性低。故如低灵敏度试验阳性时，即确定为隐血为阳性。 |
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| (2)干扰因素：\\ |
| 隐血试验化学法的干扰因素与评价见下表。 \\ |
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| ||因素||评价 |
| |标本因素|①假阴性：因标本陈旧灵敏度而减低，血液在肠道停留过久，血红蛋白被细菌降解，血红素消失。\\②假阳性：隐血来源于非消化道如齿龈出血、鼻出血、月经血等。 |
| |食物因素|假阳性见于含血红蛋白的动物血，如鱼、肉、肝脏，含过氧化物酶的叶绿素新鲜蔬菜。 |
| |药物因素|①假阳性：使用铁剂、铋剂，引起胃肠道出血药物如阿司匹林、皮质同醇、非类固醇抗炎药、引起肠炎药物、秋水仙素、萝芙木碱中药。\\②假阴性：服大量维生素c或其他具还原作用药物。 |
| |器材和试剂|①假阳性：器材污染铜离子、铁离子、消毒剂、溴、铁、硼酸、过氧化物酶。\\②假阴性：过氧化氢浓度低或过氧化氢旧失效、试剂保存温度和湿度不当如冰冻、受光、受热和受潮等可失效。 |
| |操作过程|假阴性见于试验反应时间不足、显色判断不准。试验前在标本中加水减低灵敏度，而实际上同时增高了假阳性。 |
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| __2．免疫学方法__\\ |
| 免疫学方法以免疫胶体金法的优点较多：胶体金性质稳定，并能呈色；胶体金与单克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断结果准确；灵敏度高，检测便捷、特异等。 \\ |
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| (2)干扰因素：粪便隐血试验免疫法干扰因素与评价见下表。 \\ |
| 因素 \\ |
| 评价 \\ |
| 生理因素\\ |
| 胃肠道每天排出血液0.5～1.5ml/24h，个别可达3ml／24h，长跑运动员平均可达4ml／24h。服用阿司匹林2.5g，即可引起消化道出血2～5mL／24h。免疫学检查法粪隐血可呈阳性。\\ |
| 标本因素\\ |
| 假阴性见于消化道大量出血，血红蛋白浓度过高，即抗原过剩时，此为后带现象。假阴性还可见于上消化道出血，如血红蛋白经过肠道消化酶降解变性，丧失原有免疫原性或单克隆抗体与血红蛋白抗原不匹配。\\ |
| 食物因素\\ |
| 各种动物血红蛋白(500mg／L)、辣根过氧化物酶(200mg／L)对免疫法无干扰，故不必限制饮食。\\ |
| 药物因素\\ |
| 单克隆抗体肢体金法具有特异性强、灵敏度高、检测简便等优点；但正常人或某些患者服用刺激胃肠道药物后可造成假阳性。\\ |
| 器材和试剂\\ |
| 试剂盒保存不当、失效等出现假阴性。\\ |
| 操作过程\\ |
| 直接使用低温保存(15℃以下)的标本试验，可出现假阴性结果。\\ |
| 3．其他方法 \\ |
| (2)干扰因素：\\ |
| 粪便隐血试验免疫法干扰因素与评价见下表。 \\ |
| ||因素 ||评价 |
| |生理因素|胃肠道每天排出血液0.5～1.5ml/24h，个别可达3ml／24h，长跑运动员平均可达4ml／24h。\\服用阿司匹林2.5g，即可引起消化道出血2～5mL／24h。免疫学检查法粪隐血可呈阳性。 |
| |标本因素|假阴性见于消化道大量出血，血红蛋白浓度过高，即抗原过剩时，此为后带现象。\\假阴性还可见于上消化道出血，如血红蛋白经过肠道消化酶降解变性，丧失原有\\免疫原性或单克隆抗体与血红蛋白抗原不匹配。 |
| |食物因素|各种动物血红蛋白(500mg／L)、辣根过氧化物酶(200mg／L)对免疫法无干扰，\\故不必限制饮食。 |
| |药物因素|单克隆抗体肢体金法具有特异性强、灵敏度高、检测简便等优点；但正常人或某些患者\\服用刺激胃肠道药物后可造成假阳性。 |
| |器材和试剂|试剂盒保存不当、失效等出现假阴性。 |
| |操作过程|直接使用低温保存(15℃以下)的标本试验，可出现假阴性结果。 |
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| __3．其他方法 __\\ |
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| 检测前应告知患者停用影响检验结果的药物和食物。 \\ |
| 检测前应告知患者停用影响检验结果的药物和食物。 \\ |
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| 标本的运送：一般常温用标本容器送检，标本容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
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| 标本的运送：一般常温用标本容器送检，标本容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
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| %%tab-图片说明 |
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| [粪便一般检验] |