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| 英文名称：rheumatood factor,RF\\ |
| 英文名称：[rheumatood factor,RF]\\ |
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| 二、检测方法\\ |
| 1. 胶乳颗粒凝集实验 Ig吸附于聚苯乙烯胶乳颗粒上作为检测试剂，在反应介质中，待检血清中如含有RF，可与胶乳颗粒出现凝集反应。这是检测IgM型RF的常用方法，但此方法只能定性或以滴度半定量，其灵敏度和特异性均不高，且只能检出血清中的IgM型RF。\\ |
| 2. 速率散射比浊法 以速率散射比浊自动化检测患者血清中的RF。此法检测RF准确、快速，能定量分析，测定结果准确性和敏感性均高于胶乳凝集实验，是目前各医院已逐渐替代胶乳凝集法而普及的检测方法，但仍只难检测IgM型RF。\\ |
| 3. ELISA 法 ELISA 检测法可测定不同Ig类型RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。\\ |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| RF检测主要用于协助诊断RA，用以区别其他类型的关节炎以及可引起关节疼痛、关节炎和四肢僵硬等类似症状的疾病。可与其他自身免疫相关的试验，比如抗核抗体（ANA）、其他炎症标志物如CRP和红细胞沉降率（ESR）、全血细胞计数等同时进行检测。如果RF阴性，可再检查患者的环瓜氨酸肽抗体（CCP）--------一种相对新的检测项目，可以协助发现早期的RA。RF与抗SSA和抗SSB同时检测可协助诊断干燥综合征。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 当患者已有RA症状时要进行RF检测。这些症状包括：关节疼痛、发热、肿胀和晨僵、皮下结节等。在疾病进展期，X线可提示关节囊肿胀、骨和软骨破坏。第一次检测结果阴性但症状持续时，可重复进行RF检测。当患者有干燥综合征的临床症状时，也要进行RF检测。干燥综合征的临床症状包括极度眼干和口干、皮肤干燥和关节、肌肉疼痛。由于患者可能同时伴随不止一种自身免疫性疾病，其临床症状表现可混合多样。患有RA和（或）干燥综合征的患者可能同时患有其他结缔组织疾病，比如雷诺综合征、硬皮病、自身免疫性甲状腺疾病和系统性红斑狼疮（SLE）。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| RF检测主要用于协助诊断RA，用以区别其他类型的关节炎以及可引起关节疼痛、关节炎和四肢僵硬等类似症状的疾病。可与其他自身免疫相关的试验，比如抗核抗体（ANA）、其他炎症标志物如CRP和红细胞沉降率（ESR）、全血细胞计数等同时进行检测。如果RF阴性，可再检查患者的环瓜氨酸肽抗体（CCP）--------一种相对新的检测项目，可以协助发现早期的RA。RF与抗SSA和抗SSB同时检测可协助诊断干燥综合征。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 当患者已有RA症状时要进行RF检测。这些症状包括：关节疼痛、发热、肿胀和晨僵、皮下结节等。在疾病进展期，X线可提示关节囊肿胀、骨和软骨破坏。第一次检测结果阴性但症状持续时，可重复进行RF检测。当患者有干燥综合征的临床症状时，也要进行RF检测。干燥综合征的临床症状包括极度眼干和口干、皮肤干燥和关节、肌肉疼痛。由于患者可能同时伴随不止一种自身免疫性疾病，其临床症状表现可混合多样。患有RA和（或）干燥综合征的患者可能同时患有其他结缔组织疾病，比如雷诺综合征、硬皮病、自身免疫性甲状腺疾病和系统性红斑狼疮（SLE）。\\ |
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| %%tab-常见问题 |
| 体内高水平的RF是否意味着患者关节炎的病情比较严重？\\ |
| 高浓度的RF可以持续存在，也可以上下波动，但并不一定与症状与体征的严重程度相关。尽管在类风湿关节炎活动期的患者体内通常有高水平的RF，干燥综合征及其他的炎症反应也会导致体内出现高水平的RF。血液中升高的RF也可能提示患者患有心内膜炎、SLE、结核病、梅毒、结节病、癌症、病毒感染、肝脏、肺脏或肾脏疾病。\\ |
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| 1．RF在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者中的阳性检出率很高，可达79.6%，是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断，在RA患者，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现，在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病和部分老年人中RF的阳性率可达29.0%-50%。因而RF对RA患者并不具有严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性，但滴度均较低（<40IU/ml），随着RF滴度增加，RF对RA的诊断特异性增高。\\ |
| IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患者预后不良。\\ |
| IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节炎的症状密切相关，此类RF常伴随高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出现。在正常人及非RA患者中很难检测出IgG型RF。IgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具病理意义。\\ |
| IgA型RF：约有10%的RA患者血清或滑膜液中可检出IgA型RF，IgA型RF是RA临床活动的一项指标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著相关性。\\ |
| IgE型RF：在关节液、胸水中高于同一病人的血清水平。\\ |
| RF阴性不能排除RA的诊断，因有部分RA患者可一直呈血清RF阴性，这类患者关节滑膜炎轻微，很少发展为关节炎外的类风湿疾病。\\ |
| RF在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者中的阳性检出率很高，可达79.6%，是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断，在RA患者，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现，在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病和部分老年人中RF的阳性率可达29.0%-50%。因而RF对RA患者并不具有严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性，但滴度均较低（<40IU/ml），随着RF滴度增加，RF对RA的诊断特异性增高。\\ |
| IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患者预后不良。\\ |
| IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节炎的症状密切相关，此类RF常伴随高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出现。在正常人及非RA患者中很难检测出IgG型RF。IgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具病理意义。\\ |
| IgA型RF：约有10%的RA患者血清或滑膜液中可检出IgA型RF，IgA型RF是RA临床活动的一项指标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著相关性。\\ |
| IgE型RF：在关节液、胸水中高于同一病人的血清水平。\\ |
| RF阴性不能排除RA的诊断，因有部分RA患者可一直呈血清RF阴性，这类患者关节滑膜炎轻微，很少发展为关节炎外的类风湿疾病。\\ |
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| 1．正常成人0～20μg/L\\ |
| 正常成人0～20μg/L\\ |
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| 无\\ |
| 无。\\ |
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| 无\\ |
| 无。\\ |
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| %%tab-方法学评价 |
| 1. 胶乳颗粒凝集实验 \\ |
| Ig吸附于聚苯乙烯胶乳颗粒上作为检测试剂，在反应介质中，待检血清中如含有RF，可与胶乳颗粒出现凝集反应。这是检测IgM型RF的常用方法，但此方法只能定性或以滴度半定量，其灵敏度和特异性均不高，且只能检出血清中的IgM型RF。\\ |
| 2. 速率散射比浊法 \\ |
| 以速率散射比浊自动化检测患者血清中的RF。此法检测RF准确、快速，能定量分析，测定结果准确性和敏感性均高于胶乳凝集实验，是目前各医院已逐渐替代胶乳凝集法而普及的检测方法，但仍只难检测IgM型RF。\\ |
| 3. ELISA 法 \\ |
| ELISA 检测法可测定不同Ig类型RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。\\ |
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| %%tab-常见问题 |
| 体内高水平的RF是否意味着患者关节炎的病情比较严重？\\ |
| 高浓度的RF可以持续存在，也可以上下波动，但并不一定与症状与体征的严重程度相关。尽管在类风湿关节炎活动期的患者体内通常有高水平的RF，干燥综合征及其他的炎症反应也会导致体内出现高水平的RF。血液中升高的RF也可能提示患者患有心内膜炎、SLE、结核病、梅毒、结节病、癌症、病毒感染、肝脏、肺脏或肾脏疾病。\\ |
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| 无特殊要求\\ |
| 无特殊要求。\\ |
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| 无特殊要求\\ |
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| \\ |
| 抗核抗体测定\\ |
| 无特殊要求。\\ |
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| [器官特异性抗体] |